Ciencias de Salud- Artículo original
Pérdida de peso preoperatoria en pacientes que cumplen criterios para cirugía bariátrica en el “Hospital Carlos Andrade Marín” 2013
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Abstract
Al no existir recomendaciones universales para realizar la pérdida de peso preoperatoria, se ha usado regímenes nutricional bajos o muy bajos en calorías y la colocación de un balón intragástrico. Tradicionalmente la necesidad de la pérdida de peso antes de la cirugía en pacientes con obesidad mórbida ha sido controvertida, e incluso algunas veces se ha considerado injustificada. La pérdida “aguda” de peso antes de la cirugía constituye uno de los pilares fundamentales para disminuir los riesgos del acto quirúrgico y mejorar los resultados postoperatorios. Objetivo: Determinar cuál será la mejor opción para inducir una mayor pérdida peso en los pacientes que se someterán a cirugía bariátrica. Materiales y Métodos: Los análisis se realizaron con el paquete estadístico StatsDirect versión 2.7.8. Se usó la calculadora online EMB calculators www.embrealty.com/calculators_main.php. Se trató de un estudio observacional, tipo cohorte prospectivo; dos grupos de pacientes fueron evaluados luego de someter a una pérdida de peso a través del uso de un régimen nutricional y del balón intragástrico. Se evaluaron 102 pacientes ASA I, II y III que cumplieron criterios para Cirugía Bariátrica por obesidad asignados aleatoriamente en dos grupos: HCAM2 (n = 50) balón intragástrico y HCAM1(n = 49) grupo dieta. Se comparó la pérdida de peso o no en los dos grupos de pacientes, mediante evaluaciones al inicio-final del tratamiento previo a la cirugía. Resultados: El porcentaje de pérdida de IMC >10% en el grupo dieta ocurrió en 7 pacientes, lo que corresponde al 14.3 %; pérdida<10%, en 42 pacientes con un porcentaje 85.7%. (RR= 0.22; IC95%: 0.11 – 0.46; RRA: 0.49; NNT= -2; X2 = 25.62, p<0.001). El porcentaje de pérdida de IMC >10% en el grupo balón intragástrico en 32 (64%) y <10% se presentó en 18 (36%) (RR= 4.28; IC95%: 2.19-9.17; RRA:0.49; IC 95% : 0.411 – 0.601; NNT:-3; X2 = 25.62 p<0.001).
Promedio de pérdida porcentual de IMC en pacientes sometidos a balón intra gástrico fue de 12.1 ± 7.2 versus 3.8 ± 4.26 de los pacientes sometidos a dieta hipocalórica.
Promedio de pérdida de IMC en pacientes sometidos a balón intra gástrico fue de 5.68 ± 3.81 versus 1.51 ± 1.75 de los pacientes sometidos a dieta hipocalórica. t = 6.96 p< 0.001. Conclusiones: El uso del balón intragástrico facilita una mayor pérdida de peso preoperatoria en pacientes que serán sometidos a cirugía bariátrica en relación a los pacientes sometidos a dieta
Al no existir recomendaciones universales para realizar la pérdida de peso preoperatoria, se ha usado regímenes nutricional bajos o muy bajos en calorías y la colocación de un balón intragástrico. Tradicionalmente la necesidad de la pérdida de peso antes de la cirugía en pacientes con obesidad mórbida ha sido controvertida, e incluso algunas veces se ha considerado injustificada. La pérdida “aguda” de peso antes de la cirugía constituye uno de los pilares fundamentales para disminuir los riesgos del acto quirúrgico y mejorar los resultados postoperatorios. Objetivo: Determinar cuál será la mejor opción para inducir una mayor pérdida peso en los pacientes que se someterán a cirugía bariátrica. Materiales y Métodos: Los análisis se realizaron con el paquete estadístico StatsDirect versión 2.7.8. Se usó la calculadora online EMB calculators www.embrealty.com/calculators_main.php. Se trató de un estudio observacional, tipo cohorte prospectivo; dos grupos de pacientes fueron evaluados luego de someter a una pérdida de peso a través del uso de un régimen nutricional y del balón intragástrico. Se evaluaron 102 pacientes ASA I, II y III que cumplieron criterios para Cirugía Bariátrica por obesidad asignados aleatoriamente en dos grupos: HCAM2 (n = 50) balón intragástrico y HCAM1(n = 49) grupo dieta. Se comparó la pérdida de peso o no en los dos grupos de pacientes, mediante evaluaciones al inicio-final del tratamiento previo a la cirugía. Resultados: El porcentaje de pérdida de IMC >10% en el grupo dieta ocurrió en 7 pacientes, lo que corresponde al 14.3 %; pérdida<10%, en 42 pacientes con un porcentaje 85.7%. (RR= 0.22; IC95%: 0.11 – 0.46; RRA: 0.49; NNT= -2; X2 = 25.62, p<0.001). El porcentaje de pérdida de IMC >10% en el grupo balón intragástrico en 32 (64%) y <10% se presentó en 18 (36%) (RR= 4.28; IC95%: 2.19-9.17; RRA:0.49; IC 95% : 0.411 – 0.601; NNT:-3; X2 = 25.62 p<0.001).
Promedio de pérdida porcentual de IMC en pacientes sometidos a balón intra gástrico fue de 12.1 ± 7.2 versus 3.8 ± 4.26 de los pacientes sometidos a dieta hipocalórica.
Promedio de pérdida de IMC en pacientes sometidos a balón intra gástrico fue de 5.68 ± 3.81 versus 1.51 ± 1.75 de los pacientes sometidos a dieta hipocalórica. t = 6.96 p< 0.001. Conclusiones: El uso del balón intragástrico facilita una mayor pérdida de peso preoperatoria en pacientes que serán sometidos a cirugía bariátrica en relación a los pacientes sometidos a dieta
Keywords
- obesidad
- IMC
- índice de masa corporal
- dieta
- pérdida de peso
- cirugia bariátrica
References
ASGE Standards of Practice Committe (2008). Papel de la endoscopía en el paciente de cirugía bariátrica. Revista Americana Gastrointest Endosc,68(1):110
Rubio M., Martínez C., Vidal O., y et al., Esp. Documento del Conceso sobre Cirugía Bariátrica. Revista Española de Obesidad. 2004; 4:223-249. https://www.researchgate.net/publication/255655862_Documento_de_consenso_sobre_cirugia_bariatrica
Teivelis M.,Faintuch J.,Ishida R., y et al.. Endoscopic and ultrasonographi evaluation before and after Roux en y gastric bypass for morbid obesity. Revista Americana Arq Gastroenterol. 2007;44(1). https://doi.org/10.1590/s0004-28032007000100003
INEC. Diez principales causas de morbilidad Masculina-Femenina. Anuario de Estadísticas Hospitalarias: Camas y Egresos. 2007;29-30.
Espinoza J., y Chacaltana.,Perú. Obesidad en Gastroenterología. Suplemento Especial Sociedad de Gastroenterología 81-84.cal
Mejía A.,Unigarro I.,Bolaños E., y et al. Endoscopia en cirugía Bariátrica. Asociaciones Colombianas de Gastroenterología, Endoscopia Digestiva, Coloproctología y Hepatología. 2006;106-111. http://www.scielo.org.co/pdf/rcg/v21n2/v21n2a08.pdf
Braguinsky J., Prevalencia de la obesidad en América Latina Esp. Revista Anales Sis San Navarra. 25(sulp.1). 2022; 109-115. https://doi.org/10.23938/ASSN.0819
Braghetto I., Korn O.,Burdiles P., et al. Hernias hiatales verdaderas: tratamiento quirúrgico por vía laparoscópica. Revista Chilena de Cirugía. 2002; 54(6):628-638
Patti M. Gastroesophageal reflux disease and severe obesity: Fudoplication or bariatric surgery?. World Journal Gastroenterology. 2010;16(30):3757-3761.
Sánchez R., Ruiz A.,Gómez N.,y et al., Factores asociados a morbimortalidad tras el bypass gástrico. Alternativas para disminuir riesgos:Gastroplastia tubular. Esp. Revista Española de Cirugía. 2006; 80(2):90-5
Hernández S., Fisiopatología de la obesidad. Revista Mexicana; 2004;140(2). https://www.medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm-2004/gms042d.pdf
Kral J., Morbidity of severe obesity. Surgical Clinics of North America 2001; 81(5):1039-1061. https://doi.org/10.1016/s0039-6109(05)70183-3
Salvador J.,Silva C.,Santos E., Tratamiento farmacológico de la obesidad Esp. Revista Anales Sis San Navarra. 25(sulp.1). 2002; 143-161. https://doi.org/10.23938/ASSN.0822
Díez del Val I., Martínez C.,Sierra V.,et al. Tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida. Revista Gaceta Médica Bilbao.2005; 102:3-9. https://www.gacetamedicabilbao.eus/index.php/gacetamedicabilbao/article/viewFile/461/469
Flores F., Puente J.,Bahena J.,y et al.,Mex. Endoscopia en Cirugía Bariátrica ¿ un nuevo reto?. Cirugía y Cirujanos. 2007;75(6):425-428. https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=14562
Zarate A., y Basurto L.,Mex. La obesidad : conceptos actuales sobre fisiopatogenia y tratamiento. Revista Facultad Medicina UNAM. 2001; 44(2). https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2001/un012f.pdf
Braguinsky J. Prevalencia de la Obesidad en América Latina. Revista Anales Sis Navarra 25(supl.1). 2002;109-112. https://doi.org/10.23938/ASSN.0819
Cárcamo C.,Ch. Cirugía de la obesidad mórbida. Cuadernos de Cirugía; 2003 17:64-70. https://doi.org/10.4206/cuad.cir.2003.v17n1-11
Renquist K. Obesity Classification. Revista Americana Obes Surg.1997; 7:523. https://doi.org/10.23938/ASSN.0819
Moreno B., y Zugasti A. Cirugía Bariátrica: situación Actual. Revista médica Universidad Navarra. 2004 48(2):66-71. https://n9.cl/vl2yk
Martínez d., Salvador J.,y Escrig-Sos J., Esp. Pérdida de peso preoperatoria en pacientes candidatos a cirugía bariátrica: Recomendaciones basadas en la Evidencia. Revista Cirugía Española. 2012;(90)3:147-155. https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-espanola-36-articulo-perdida-peso-preoperatoria-pacientes-candidatos-S0009739X11004301
Cassinello N., y Ortega J. Preparación del paciente obeso mórbido para la cirugía: importancia de la pérdida de peso preoperatoria. Actividad Dietética. 2010 14(3)134-137.
Esquide J., De Luis R., y Valero C. Anestesia en la Cirugía Bariátrica. Revista Cirugía Española. 2004;75(5): 273-9. http://dx.doi.org/10.37811/cl_rcm.v6i4.2758
Carbajo M.,Castro Ma J.,Alija J., y et al. Efectos de una dieta Energética Balanceada Preoperatoria. Estudio prospectivo, randomizado, doble ciego.2011 25(6):939-948. https://n9.cl/mf4w5
Fernandes MAP, Atallah ÁN, Soares B, Saconato H, Guimarães SM, Matos D, Carneiro Monteiro LR, Richter B. Intragastric balloon for obesity. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 1. Art. No.: CD004931. DOI: 10.1002/14651858.CD004931.pub2.
V Congreso Internacional de Cirugía Bariátrica y Metabólica Arg. Consenso Argentino de Nutrición en Cirugía Bariátrica. 2011; 1-18.
Basulto J., Manera M., y Baladia E., Dietas hiperproteicas o proteinadas para adelgazar: innecesarias y arriesgadas. Dieta Dukan y método PronoKcal. Esp. Asociación Española de dietistas-Nutricionistas.2012;19(7)411-8. https://n9.cl/2zx3q
Jimenez B. Eficacia del empleo del balón intragástrico en el control temporal de la Obesidad en Paraguay. Instituto Investigación Ciencias Salud. 2012; 81(1):36-45. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1812-95282012000100005
Curioni C.,y PM L. Long-term weight loss after diet and exercise: a systematic review. International Journal of Obesity. 2005. 29:1168-1174. http://dx.doi.org/10.1038/sj.ijo.0803015
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- 31 Oct 2023
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- 31 Dec 2023
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