Ciencias de la Salud- Caso clínico
Choledocholithiasis in a 7-Month-Old Infant: A Rare Presentation and Diagnostic Challenge
Coledocolitiasis en un lactante de 7 meses: una presentación infrecuente y un reto diagnóstico
Abstract
Choledocholithiasis refers to the presence of stones in the common bile duct and represents an uncommon condition in the pediatric population, with an estimated incidence of less than 1–2% of biliary disorders in infants. Its diagnosis may be delayed due to the nonspecific nature of clinical manifestations, increasing the risk of hepatobiliary and pancreatic complications. We report the case of a 7-month-old male infant who presented with a three-day history of persistent irritability, feeding refusal, bilious vomiting, and pale stools progressing to acholia. Physical examination revealed scleral icterus and abdominal tenderness in the right upper quadrant during palpation. Laboratory tests demonstrated direct hyperbilirubinemia and elevated liver enzymes. Abdominal ultrasound showed dilation of the common bile duct with intraluminal lithiasis. Conservative management with supportive care and specialized follow-up was implemented, resulting in favorable clinical evolution. This case highlights the importance of early diagnosis using ultrasonography and close clinical monitoring in infants with suspected biliary obstruction.
La coledocolitiasis corresponde a la presencia de cálculos en el conducto colédoco y constituye una entidad poco frecuente en la edad pediátrica, con una incidencia estimada menor al 1–2 % de las patologías biliares en lactantes. Su diagnóstico puede retrasarse debido a la inespecificidad de las manifestaciones clínicas, lo que incrementa el riesgo de complicaciones hepatobiliares y pancreáticas. Se presenta el caso de un lactante masculino de 7 meses que acudió con tres días de evolución caracterizados por irritabilidad persistente, rechazo a la alimentación, vómito bilioso y deposiciones hipoacólicas progresivas a acolia. En la evaluación clínica se evidenció tinte ictérico escleral y dolor abdominal localizado en hipocondrio derecho durante la exploración física. Los estudios de laboratorio mostraron hiperbilirrubinemia directa y elevación de enzimas hepáticas. La ecografía abdominal reveló dilatación del colédoco con litiasis intraluminal. Se instauró manejo conservador con soporte sintomático y seguimiento especializado, observándose evolución clínica favorable. Este caso resalta la importancia del diagnóstico oportuno mediante ecografía y del seguimiento clínico estrecho en lactantes con sospecha de obstrucción biliar.
Keywords
- choledocholithiasis
- infant
- jaundice
- abdominal pain
- biliary stones
References
Uc A, Petersen NJ. Gallstones and biliary sludge in children and adolescents. Curr Gastroenterol Rep. 2021;23(3):9.
https://doi.org/10.1007/s11894-021-00808-3
Jeanty C, Cohn JA, Caniano DA. Pediatric biliary disease: contemporary management and outcomes. J Pediatr Surg. 2020;55(4):682–688.
https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2019.10.015
Çakar S, Eren G, Erdur CB, et al. Cholelithiasis in Infants: Risk Factors, Management, and the Role of Ursodeoxycholic Acid. Children (Basel). 2024;11(12):1553. DOI: https://doi.org/10.3390/children11121553
Sweeny KF, et al. Management of choledocholithiasis in children: a systematic review. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2021;72(1):119–125.
https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003071
Gómez MK, Bosley ME. Endoscopic and surgical approaches in the management of pediatric gallstone disease: A review of associated complications. Semin Pediatr Surg. 2025. DOI: https://doi.org/10.1016/j.sempedsurg.2025.151497
Walker JL, et al. Role of ultrasonography in the diagnosis of pediatric biliary obstruction. Ultrasound Q. 2023;39(1):15–20.
https://doi.org/10.1097/RUQ.0000000000000702
Shah SA, et al. ERCP in infants and toddlers: indications, success and safety. Gastrointest Endosc. 2021;93(5):1151–1158.
https://doi.org/10.1016/j.gie.2020.08.029
Kohli R, et al. Medical management of gallstones in infants: current concepts. Hepatol Commun. 2020;4(7):979–985.
https://doi.org/10.1002/hep4.1548
Xu ZR, Dan HL, Yu F. Risk factors, manifestations, diagnosis and treatment of cholelithiasis in children. World J Meta-Anal. 2021;9(1):54–63.
https://doi.org/10.13105/wjma.v9.i1.54
Lewindon PJ, Chait P. Cholelithiasis and choledocholithiasis in children. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2020;23(1):1–10.
https://doi.org/10.5223/pghn.2020.23.1.1
Gallbladder Stones in Pediatric Age: An Emerging Problem. Children. 2023;10(9):1544.
https://doi.org/10.3390/children10091544
Frybova B, Drabek J, Lochmannova J, Douda L, Hlava S, Zemkova D, et al. Cholelithiasis and choledocholithiasis in children: risk factors for development. PLoS One. 2018;13(5):e0196475. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0196475
Palasciano G, et al. Prevalence and risk factors for gallstones in children: an ultrasonographic population survey. J Clin Gastroenterol. 2000;31(4):370–373.
https://doi.org/10.1097/00004836-200010000-00013
Lee YJ, Park YS, Park JH. Cholecystectomy is feasible in children with small-sized or large numbers of gallstones and in those with persistent symptoms despite medical treatment. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2020;23(5):430–439. https://doi.org/10.5223/pghn.2020.23.5.430
Abu-El-Haija M, Lin TK, Palermo JJ, et al. Pediatric choledocholithiasis: characteristics and management in infants versus older children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020;70(3):319–325.
https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000002570
Schimpl G, Sauer H, Schober PH, et al. Gallstone disease in childhood: a multicenter study of the German and Austrian Pediatric Surgical Association. Eur J Pediatr Surg. 2021;31(4):319–325.
https://doi.org/10.1055/s-0040-1714212
Palasciano G, Portincasa P, Vinciguerra V, Velardi A, Di Ciaula A, Van Erpecum KJ. Prevalence and risk factors for gallstones in children: an ultrasonographic population survey. J Clin Gastroenterol. 2000;31(4):370–373. https://doi.org/10.1097/00004836-200010000-00013
Friesen CA, Roberts CC. Gallbladder disease in children. Am Fam Physician. 2004;69(3):623–630. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14971885
Abu-El-Haija M, Lin TK, Palermo JJ, et al. Pediatric choledocholithiasis: characteristics and management in infants versus older children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020;70(3):319–325. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000002570
Schimpl G, Sauer H, Schober PH, et al. Gallstone disease in childhood: a multicenter study of the German and Austrian Pediatric Surgical Association. Eur J Pediatr Surg. 2021;31(4):319–325. https://doi.org/10.1055/s-0040-1714212
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- 3 Aug 2025
- Accepted
- 12 Apr 2026
- Published
- 1 Jul 2026
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