Revista multidisciplinaria
Investigación Contemporánea 01 - 2025 Vol. 3 - No. 1 ISSN-e: 2960-8015
DOI: https://doi.org/10.58995/redlic.rmic.v3.n1.a84
Inhibidores del cotransportador de Sodio y Glucosa tipo 2 (iSGLT2) en el
tratamiento de la Diabetes mellitus tipo 2: Revisión bibliográca. 53 - 71
Revisión bibliográca. Revista multidisciplinaria investigación Contemporánea.
Vol. 3 - No. 1, pp. 53 - 71. Enero-junio, 2025. e-ISSN: 2960-8015
Inhibidores del cotransportador de
Sodio y Glucosa tipo 2 (iSGLT2) en el
tratamiento de la Diabetes mellitus
tipo 2: Revisión bibliográca.
Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors (SGLT2i) in
the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus: A Literature
Review
Información del artículo:
Recibido: 25-04-2024
Aceptado: 04-09-2024
Publicado: 21-10-2024
Nota del editor:
REDLIC se mantiene neutral con respecto a
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Editorial:
Red Editorial Latinoamericana de Investigación
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ra que tiene el apoyo del licenciante o lo recibe por el uso que hace de la obra.
1 Universidad de Cuenca; orellana_28@outlook.com. Ecuador.
2 Universidad de Cuenca; anto.1996gm@hotmail.com. Ecuador.
3 Ministerio de Salud Pública; erigabyeo99@gmail.com. Ecuador.
4 Diálisis Prodial Santiago de Chile; pedro.jfb@hotmail.com. Ecuador.
Bryan Andrés Orellana Tapia 1*, Antonella Fernanda Gallegos Mora 2, Erika Gabriela
Córdova Orellana 3, Pedro José Flores Brito 4
DOI: https://doi.org/10.58995/redlic.rmic.v3.n1.a84
Cómo citar:
Orellana Tapia BA, Gallegos Mora AF, Córdova Orellana EG, Flores Brito PJ. Inhibidores del transportador SGLT2
en el tratamiento de la Diabetes mellitus tipo 2: revisión bibliográca. REVMIC [Internet]. 2024 Oct. 22 [cited 2024
Oct. 22];3(1). Disponible en: https://doi.org/10.58995/redlic.rmic.v3.n1.a84
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Investigación Contemporánea 01 - 2025 Vol. 3 - No. 1 ISSN-e: 2960-8015
DOI: https://doi.org/10.58995/redlic.rmic.v3.n1.a84
Inhibidores del cotransportador de Sodio y Glucosa tipo 2 (iSGLT2) en el
tratamiento de la Diabetes mellitus tipo 2: Revisión bibliográca. 54 - 71
Resumen
La diabetes mellitus es una patología crónica que afecta a la población mundial, en
Latinoamérica tiene cifras de prevalencia elevadas y con una mortalidad cada vez
creciente, en Ecuador en 2017 se reportó 4895 fallecimientos por esta patología. Los
inhibidores del cotransportador sodio-glucosa (iSGLT), han mostrado ser adecuado
en el tratamiento de la diabetes mellitus. Estos van a ayudar a disminuir el peso cor-
poral y la hemoglobina glicosilada, especialmente en pacientes con buena función
renal. Los iSGLT2, aprobados en los últimos años, bloquean la reabsorción renal de
glucosa, promoviendo su excreción a través de la orina. Esto reduce la glucosa en
sangre y ofrece benecios adicionales como la protección renal y la disminución
de riesgos cardiovasculares. Metodología: no experimental, revisión bibliográca.
Objetivo: Analizar los benecios globales de los inhibidores del transportador SGLT2
en el tratamiento de la Diabetes mellitus tipo 2. Resultados: los principales inhibido-
res SGLT2 cada uno con características farmacocinéticas especícas y aplicaciones
terapéuticas que pueden ser aprovechadas al momento de tratar a pacientes que
padecen diabetes mellitus. Conclusiones: La diabetes mellitus tipo 2 es una patología
crónica que amerita un tratamiento oportuno y adecuado con fármacos que tengan
benecios clínicos para el paciente. Teniendo en consideración los inhibidores SGLT2
se puede brindar al paciente diabético un tratamiento novedoso y que generalmente
de acuerdo a las condiciones del paciente bien tolerado.
Palabras clave: diabetes mellitus, complicaciones de la diabetes, ISGLT2.
Abstract
Mellitus Diabetes is a chronic condition that affects the global population. In Latin
America, it has high prevalence rates and increasingly rising mortality. In Ecuador,
4,895 deaths from this condition were reported in 2017. Sodium-glucose cotransporter
inhibitors (SGLT inhibitors) have been shown to be effective in treating diabetes melli-
tus. These inhibitors help reduce body weight and glycosylated hemoglobin, particu-
larly in patients with good renal function. SGLT2 inhibitors, approved in recent years,
block the renal reabsorption of glucose, promoting its excretion through urine. This
reduces blood glucose levels and offers additional benets such as renal protection
and decreased cardiovascular risks. Methodology: Non-experimental, bibliographic
review. Objective: Analyze the global benets of SGLT2 transporter inhibitors in the
treatment of type 2 diabetes mellitus. Results: The main SGLT2 inhibitors each have
specic pharmacokinetic characteristics and therapeutic applications that can be
leveraged when treating patients with this condition. Conclusions: Type 2 diabetes
mellitus is a chronic condition that requires timely and appropriate treatment with
medications that provide clinical benets to the patient. Considering SGLT2 inhibi-
tors, a novel treatment approach can be offered to diabetic patients, which is generally
well tolerated depending on the patient's condition.
Keywords: diabetes mellitus, diabetes complications, ISGLT2
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1. Introducción
La diabetes mellitus es un serio problema de salud pública que trae consigo
múltiples complicaciones que estas pueden ser incluso hasta mortales. En la ac-
tualidad aproximadamente 463.000.000 de personas entre 20 y 79 años padecen
esta patología, lo que representa 9.3% de la población alrededor del mundo. Se
prevé que para el 2030 incremente a 578.000.000 (10.2%) y en 2045 a 700.000.000
(10.9%). La importancia de la prevalencia radica en identicar a la población que
tiene más riesgo de presentar la enfermedad, afectación mayor a su calidad de
vida y a una mortalidad prematura (1).
Es una patología de gran transcendencia, ya que en América Latina y el
Caribe la prevalencia es alta, por ejemplo, México tiene una prevalencia de 10.7%,
Bogotá 10%, Guatemala 8%. En Ecuador la tasa de mortalidad ha aumentado en
los últimos años por causa de esta patología, en 2017 se reportó un total de 4895
fallecimientos (2).
Así mismo, de acuerdo a datos de la OMS (Organización Mundial de la
Salud) 66% de diabéticos padecen de algún tipo de discapacidad en compara-
ción con el 29% que no padecen esta patología, demostrando la importancia de
la misma en la calidad de vida de la población que la padece. Gomezcoello et al
(3) demostraron que la prevalencia de diabetes mellitus en el Hospital General
Enrique Garcés en adultos mayores fue de 14%, cabe mencionar que la mayoría
presentaron complicaciones crónicas que estaban relacionadas a mayor tiem-
po de enfermedad junto con valores más elevados de HbA1C (Hemoglobina
glicosilada).
Los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa o también conocidos por
sus siglas como iSGLT, son fármacos que tienen una serie de benecios para el
organismo de un paciente diabético. Lytvyn y colaboradores (4) indican que los
iSGLT ayudan a disminuir 2 – 3kg de peso corporal gracias a que bloquean la
reabsorción de glucosa, además reducen valores de la hemoglobina glicosilada
en un promedio de 0,7%, cabe recalcar que esta reducción es más evidente en
pacientes que tienen una correcta función renal.
En la búsqueda de fármacos que brinden protección en la función renal se
han realizado ensayos con inhibidores del sistema renina angiotensina aldos-
terona y antagonistas del receptor de endotelina, cuyos resultados no fueron
favorables, es por eso que se motiva el uso de iSGLT ya que estos si brindan pro-
tección renal. Cifras elevadas de glicemia o insulinemia pueden ocasionar daño
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renal por hiperltración de la nefrona o por hipertensión intraglomerular, los
iSGLT2 al reducir la glucosa pueden prevenir dichas entidades que son comunes
en pacientes diabéticos, tomando en cuenta que el 40% de ese grupo desarrollan
enfermedad renal terminal (4).
La importancia de conocer las opciones terapéuticas de la diabetes radica en
la elevada prevalencia mundial y el problema de salud pública que esta implica.
El hecho de que los médicos tengan la capacidad para realizar el diagnósti-
co y brindar un correcto manejo es fundamental puesto que se reejaría en una
enfermedad crónica controlada y las posibles complicaciones se minimizan (5).
En pacientes que padecen diabetes la incidencia de infarto de miocardio
y de evento cerebro vascular ha disminuido en los últimos 30 años, por el con-
trario, la enfermedad renal terminal se mantiene y su causa más frecuente es la
nefropatía diabética (4).
2. Metodología
Se realizó un estudio de investigación de la literatura empleando un método
de revisión bibliográca con un enfoque cualitativo de enlace descriptivo y con
un diseño no experimental en la cual se utilizaron fuentes bibliográcas como
PubMed, ScienceDirect y Google Académico. Se realizó la búsqueda de informa-
ción mediante palabras clave, las mismas que fueron tomadas de MES y DeCS.
Los términos que fueron seleccionador en DeCS fueron “Diabetes mellitus” AND
“Complicaciones de la diabetes” AND “ISGLT”, posterior se seleccionó los térmi-
nos de MESH “Diabetes mellitus” AND “Diabetes complications” AND “ISGLT”.
Posterior a esto se realizó la revisión de los artículos cientícos acorde a la in-
vestigación, se eligió lo de mayor relevancia para el presente estudio y se pro-
cedió a evidenciar sus resultados para plasmar la presente investigación. Cabe
mencionar que se utilizaron estudios observaciones, descriptivos, retrospectivos,
prospectivos, revisiones sistemáticas, revisiones bibliográcas y metaanálisis.
3. Desarrollo
La diabetes es una enfermedad crónica de carácter metabólico relacionada con un
pronóstico no satisfactorio y con un elevado coste en el control de la enfermedad.
Esta enfermedad se clasica en tipo 1 y tipo 2. La diabetes tipo 2 es un desorden
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nutricional generado por la falta de respuesta a la acción de la insulina dando
como resultado valores altos de glucosa sérica, esta podría tener complicaciones
como falla renal, retinopatía diabética o un elevado riesgo cardiovascular (6).
En el año 2017 su prevalencia anual fue de 425 millones a nivel mundial
y la diabetes tipo 2 corresponde a más del 85% del total de casos. Se prevé que
para el 2045 afectará a aproximadamente 629 millones de personas (6,7). Se en-
cuentra ampliamente distribuida en todo el mundo, sin embargo, existen ciertos
patrones que determinan una mayor o menor prevalencia, entre estos resaltan
la edad, sexo, genes, etnia, residencia; los mismos también inuyen en el tipo de
diabetes a presentarse, ya sea 1 o 2 (7).
En relación a lo antes mencionado Forouhi & Wareham (7) establecen que
la diabetes es un problema de salud pública que incrementa con el tiempo ade-
más indican que este incremento se debe a la concomitancia de una creciente
prevalencia de obesidad, asociada también a malos hábitos alimenticios y baja
actividad física. Por lo cual se han elaborado numerosos fármacos con el n de
tratar esta enfermedad, no obstante, se debe tener presente que todo tratamiento
tiene sus pro y contras, por lo cual mediante el siguiente trabajo de investigación
se analizara las características, la farmacocinética, farmacodinamia, mecanismo
de acción, las indicaciones, contraindicaciones y las reacciones adversas que
produce (8).
La revolución industrial avanza y lo nuevo en el mercado son los inhibido-
res del cotransportador de sodio-glucosa 2, este tipo de fármacos van a reducir
los niveles de glucosa en la sangre bloqueando la reabsorción renal de glucosa
además se ha reconocido su efecto protector a nivel renal y cardiaco (9).
En el siglo XIX investigadores descubrieron una sustancia que se extrae del
manzano que produce glucosuria, esta es la orizina. Comenzó el interés por este
compuesto alrededor de los años 50, ya que se demostró que bloquea el transpor-
te de glucosa hacia algunos tejidos, en los cuales se encontraba el riñón, motivo
por el cual luego se usó para estudiar la función de los transportares SGLT. La
orizina se comenzó a evaluar con nes terapéuticos cuando se demostró que
existe una excesiva reabsorción de glucosa por parte del riñón, y esto ejerce un
rol en la patología de la diabetes mellitus tipo 2, de esta manera se dio origen a
los fármacos inhibidores selectivos de SGLT2 (10).
Los inhibidores del cotrasportador de sodio-glucosa 2 cumplen roles im-
portantes en la patología antes mencionada como por ejemplo la hiperltración
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glomerular, hipoxia renal, su efecto de reducir de manera reversible la tasa de l-
tración glomerular, además conservar la tasa de ltración glomerular a futuro (9).
No debemos olvidar que los SGLT2 y SGLT1 son cotransportadores activos
secundarios. Los SGLT2 realizan la reabsorción en el segmento S1 y S2 del túbulo
proximal a diferencia de los SGLT1 que lo hacen en el segmento S3 (9,11).(11)
Inhibidores del transportador SGLT2
Son fármacos capaces de inhibir selectivamente y de forma reversible del co-
transportador de sodio y glucosa (SGLT2), disminuyendo así la hiperglucemia
post-prandial (12). Se conoce que el riñón ayuda a controlar los niveles de con-
centración plasmática, de manera siológica el penacho glomerular ltra 180 g/
día/1.73m2 (paciente sano) y representa el 30% de la demanda de energía diaria,
la misma que se absorbe en los túbulos proximales y vuelven a la sangre funda-
mentalmente gracias a los cotransportadores de glucosa-sodio tipo dos conocidos
como SGLT2 (8,9).
En pacientes que padecen diabetes el glomérulo ltra una cantidad mayor
de glucosa debido a una hiperglucemia existente, ante esta situación la actividad
de los SGLT2 aumenta con la nalidad de reabsorber y devolver a la sangre, esta
cantidad de glucosa presente en el túbulo, manteniendo elevados los niveles de
glucemia (8,9).
Como su nombre lo indica este tipo de medicamentos cumple su rol en
inhibir el paso a través de estos cotransportadoras de glucosa-sodio nalmente
conducen la excreción de glucosa a través de la orina (8,9).
Gracias al aporte de los SGLT2 los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2
llegan a excretar alrededor del 80 % de glucosa al día. Se debe de tener dos cosas
claras, la primera que la reabsorción de la glucosa se la realiza los SGLT2 en el
túbulo contorneado proximal alrededor del 80-90%, segundo que solo un 10 %
restante lo hacen los SGLT1 tiene menor capacidad de anidad y concentración
razón por lo cual hay una recuperación de la glucosa 100% (9,11).
El uso de SGLT2 están indicados de manera exclusiva para el manejo de la
diabetes mellitus tipo 2, de manera especial se lo debe realizar en estadios inicia-
les de la enfermedad. Nespoux (9) menciona el uso de empagliozina en aquellos
pacientes diabéticos con riesgos cardiovasculares elevados y en pacientes con
una tasa de ltración glomerular estimada >30mL/min/1.73m2. Finalmente se
reconoce el papel que cumplen lo SGLT2, primero como agente protector del
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riñón y segundo evita problemas cardiovasculares en pacientes que presentan
diabetes mellitus tipo 2 con un riesgo elevado. Se puede utilizar como terapias
duales o terapias triples junto con la insulina para tratar pacientes con diabetes
mellitus tipo 2.
El uso de los inhibidores SGLT2 está contraindicado en el tratamiento de
mellitus tipo 1, además no se recomienda el uso en aquellos pacientes que pre-
senten una Insuciencia renal grave, de igual manera en aquellos pacientes que
tengan una tasa de ltrado glomerular menor a 60 mL/min (8). Importante en
mujeres embarazadas no administrar este tipo de medicamentos, razón por la
cual la FDA lo clasica dentro de la categoría C (medicamentos que se pueden
utilizar durante el embarazo), llegando a desarrollar un daño renal en el feto
(8). Pacientes que usen diuréticos de ASA o Pioglitazona se asocian a desarrollar
una deshidratación marcada e incluso hipotensión (9). Se ha demostrado que la
Dapagliozina debe contraindicarse durante la lactancia materna (8).
Empagliozina
Es un fármaco que tiene una selectividad alta en relación a los SGTL2, vida media
aproximada de 23 horas, la biodisponibilidad oral mayor al 60%, el metabolismo
se da gracias al proceso de glucuronidación y se excreta alrededor de 75 gramos
diarios de glucosa por medio de la orina (8,9).
Romera et al (13) analizaron la seguridad y ecacia de empagliozina más
otros hipoglucemiantes orales en un análisis de 3 ensayos que se encuentran en
fase III en pacientes que padecen de diabetes mellitus tipo 2, los mismos recibie-
ron placeblo, empagliozina 10 o 25 mg cada día por 24 horas en combinación
con metformina, metformina ± pioglitazona o metformina+sulfonilurea. Se de-
mostró que la Empagliozina en combinación con otros antidiabéticos orales
vs placebo ayudo a disminuir de manera signicativa la HbA1c, presión arterial,
peso corporal con una adecuada tolerancia y buen perl de seguridad.
García et al (14)realizaron un estudio de tipo longitudinal, prospectivo con
25 pacientes a los cuales se les administro empagliozina de manera gradual co-
menzando con una dosis de 10 mg vía oral cada día por 4 semanas, se observó dis-
minución de peso, glicemia en ayudas y disminución de hemoglobina glicosilada.
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Dapagliozina
Es el mayor exponente de los ISLGT2, ha demostrado ser útil para disminuir la
HbAc1 y la glicemia en ayuno a largo plazo teniendo resultados beneciosos para
el paciente, así mismo ha demostrado disminuir el peso al provocar glucosuria,
además de reducir la presión arterial sistólica en 5 mmHg. A dosis de 2.5 – 50 mg
cada día por 12 semanas en paciente con Diabetes Mellitus 2, excreta glucosa en
52 – 85 mg. Se debe de tener precaución al momento de administrar en pacientes
con enfermedades cardiovasculares, en Insuciencia renal moderada, en shock
o hipotensión, deshidratación moderada (15).
Las características farmacocinéticas y farmacodinámicas son: concentra-
ción plasmática máxima a las dos horas, biodisponibilidad oral en dosis de 10
mg es del 80%, la interacción de la dapagliozina con alimentos ricos en grasas
reduce la concentración plasmática a la mitad, además alarga el efecto, tiene la
capacidad de enlazar un 85 % con las proteínas plasmáticas, se metaboliza gra-
cias a la enzima UDP-glucuronosyltrasnferase 1-9, debemos tener presente que
esta unidad la vamos a encontrar a nivel renal y hepático (8,9).
Hidalgo et al (16) realizaron un estudio prospectivo observacional con 32
pacientes con diabetes mellitus tipo 2 antes de iniciar dapagliozina y se anali-
zaron a los pacientes en seguimiento a los 6 y 12 meses parámetros bioquímicos
en orina y sangre y se determinó la velocidad del pulso carótida femoral demos-
trando que existe una disminución del mismo, demostrando que produce una
disminución a mediano y largo plazo de rigidez arterial.
Por otra parte, Escudero et al (17) analizaron resultados de siete ensayos
clínicos aleatorizados en los cuales dos se utilizaban en monoterapia con 840
pacientes y cinco con terapia combinada con otros antidiabéticos orales (3184
pacientes), en los siete ensayos, la dapagliozina ayudo a reducir la concentración
de HbA1c comparado con el placebo a excepción de un estudio que se realizó
la comparación frente a glipizida. Sin embargo, hay que tener en cuenta que el
presente estudio concluye que la dapagliozina no aporta ventajas con respecto
a la farmacoterapia de la diabetes mellitus tipo 2 por la ausencia de benecios
clínicos importantes y por el elevado coste.
Canagliozina
Es un medicamento que se administra en manera de monoterapia, que se indica
en adultos que padecen diabetes mellitus tipo 2 cuando el ejercicio y la dieta
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no logran los objetivos y el uso de la metformina se encuentra contraindicado.
También se puede indicar como tratamiento complementario cuando se adminis-
tra con otros medicamos como insulina o antihiperglicemiantes. El mecanismo de
acción es la inhibición de manera reversible del cotransportador sodio-glucosa 2,
de esta manera disminuye la reabsorción de glucosa en el riñón, incrementando
la orina, y así disminuyendo la glucemia (18).
Se absorbe de manera rápida alcanzando su máxima concentración a 1-2
horas. No se ve afectada la absorción cuando se administra con comida, se dis-
tribuye principalmente con la albúmina (98%), se elimina por las heces y orina.
Hace interacción con rifampicina, digoxina y diuréticos (18).
Ertugliozina
Este medicamento tiene una vida media de 16 horas, presenta una biodisponi-
bilidad del 100%, tiene una excreción renal (2%) y fecal (34%) y tiene un meta-
bolismo hepático (8,9).
Ipragliozina
Medicamento que se está desarrollando en Japón. Se evaluaron dosis entre 50-
300 mg como monoterapia cada 24 horas en pacientes con diabetes mellitus tipo
2, y que no hayan tomado o estén con tratamiento previo. También se evaluó
ipragliozima más metformina. Como resultado de estos tratamientos existió
una disminución bastante signicativa de glicemia en ayudo y hemoglobina
glIcosilada en comparación con placebo a las 12-24 semanas. Este medicamento
como monoterapia disminuyo en 1,47 kg el peso de los pacientes a las 16 semanas,
así como a la presión arterial sistólica disminuyo en 3.2 a 4.3 mmHg a las 12-16
semanas. Sin embargo, se dieron con más frecuencia las infecciones del tracto
urinario en comparación con el placebo (19).
Metha et al (20) realizaron un estudio con un grupo de voluntarios en donde
se obtuvo los siguientes resultados: la absorción máxima de este medicamento
fue de 1.5 a 2.1 horas, y las concentraciones van a disminuir en un patrón bifásico.
La vida media es de 13.1 horas. Con una dosis de 10mg va a inhibir la reabsorción
de glucosa en un 40% de la glucosa ltrada y cuando se dan dosis altas puede
inhibir hasta el 60%. Estudios demuestran que no hay que ajustar dosis cuando
la función renal se encuentra aletada, así como también se ha demostrado que
no produce interacciones de importancia con otros medicamentos.
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Inhibidores del cotransportador de Sodio y Glucosa tipo 2 (iSGLT2) en el
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El tratamiento con monoterapia con empagliozina vs sitangliptina en pa-
cientes con diabetes mellitus tipo 2 que no tienen tratamiento y con una HbA1c
basal que se encuentra entre 7-10% se demostró que, los dos medicamentos redu-
jeron la hemoglobina glicosilada de manera igual. La empagliozina disminuyo
más el peso, presión arterial y circunferencia abdominal de los pacientes que la
sitangliptina. Con los dos medicamentos se dio de manera parecida la tasa de
infecciones urinarias (20).
Tofogliozina
Es un inhibidor selectivo de SGLT2, el cual fue aprobado en Japón como trata-
miento para diabetes mellitus tipo 2. Se demostró que existe un buen perl de
ecacia y seguridad en pacientes japoneses con diabetes mellitus (21).
En el estudio de Masayaku y Hisatako (21), se incluyó a 6897 pacientes que
tomaron Apleway 20 mg comprimido y Deberza 20 mg comprimido (normalmente
se da tofogliozina 20 mg una vez al día por vía oral antes o después del desa-
yuno). El estudio duro 12 semanas. Se demostró que existen buenos resultados,
ya que disminuye la HbA1c de los pacientes, así como el peso corporal. Se con-
cluyó que este medicamento es bien tolerado, y mejoró de manera signicativa
el control de la glicemia (21).
Luseogliozina
Es un inhibidor altamente selectivo de SGLT2, el mismo fue desarrollado en
Japón por “Taisho Pharmaceutical” y aprobado para el tratamiento de diabetes
mellitus tipo 2 en el año 2013. Se administra en una dosis de 2.5 mg cada día. En
el estudio realizado por Soichi Sakai y colaboradores (22), en el que se incluyó a
1031 pacientes con diabetes mellitus tipo 2, y se estratico por el IMC que tenían,
se administró 2.5 mg diarios (incluso hasta 5 mg) en el cual se intenta constatar
la ecacia del medicamento mediante la hemoglobina glicosilada, plasma en
ayunas y peso corporal. Se demostró que la HbA1c y el peso corporal disminu-
yen en los pacientes, así como la disminución de la glicemia tiene a ser menor
en pacientes con IMC de 22.5 kg/m2.
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Inhibidores del cotransportador de Sodio y Glucosa tipo 2 (iSGLT2) en el
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Tabla 1. Características de los principales inhibidores del transportador SGLT2 en el
tratamiento de la Diabetes mellitus tipo 2 (23,24).(23)
(24)
Dapagliozina Canagliozina Empagliozina Ertugliozina
Dosis
Dosis inicial 10
mg vía oral cada
24 horas.
Dosis inicial 100
mg cada 24 horas.
Dosis máxima: 300
mg vía oral cada 24
horas.
Dosis inicial 10
mg cada 24 horas.
Dosis máxima 25
mg cada 24 horas.
Dosis inicial 5 mg
cada 24 horas.
Dosis máxima 15
mg cada 24 horas.
Efectos
secundarios
Infecciones geni-
tales, infecciones
del tracto urina-
rio, incremento
de creatinina,
hipoglicemia,
nausea, vómito,
estreñimiento,
lumbalgia.
Infecciones geni-
tales fúngicas, hi-
percolesterolemia,
infecciones del
tracto urinario, hi-
pertrigliceridemia,
incremento de la
creatinina, hipo-
glicemia, hipoten-
sión ortostática,
nausea, vomito,
fracturas óseas, as-
tenia, pancreatitis.
Infecciones del
tracto urinario,
infecciones geni-
tales, hipovole-
mia, hipoglicemia,
prurito.
Infecciones del
tracto urinario,
poliuria, infeccio-
nes genitales, hi-
poglicemia, pru-
rito, angioedema.
Contraindicaciones
Contraindicada
en ltrado glo-
merular <30 mL/
min/1,73 m2.
insuciencia re-
nal grave (ltrado
glomerular <30
mL/min/1,73 m2),
pacientes en diá-
lisis o con que pa-
dezcan enferme-
dad renal en etapa
terminal
Insuciencia re-
nal grave (ltrado
glomerular <30
mL/min/1,73 m2),
pacientes en diá-
lisis o con que pa-
dezcan enferme-
dad renal en etapa
terminal
Insuciencia re-
nal grave (ltra-
do glomerular
<30 mL/min/1,73
m
2
), pacientes en
diálisis o con que
padezcan enfer-
medad renal en
etapa terminal
Elaborado por: autores del trabajo.
4. Discusión
Los ISGLT2 han revolucionado el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 al
proporcionar no solo un control glucémico ecaz, sino también, benecios car-
diovasculares y renales. Se ha demostrado que los iSGLT2, como empagliozina
y canagliozina, son ecaces para reducir los niveles de hemoglobina glicosilada
(HbA1c) (25,26).(25)(26) En ensayos clínicos, se ha informado que estos medicamentos
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Inhibidores del cotransportador de Sodio y Glucosa tipo 2 (iSGLT2) en el
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reducen la HbA1c del 0,5 % al 1,5 % según la dosis y el paciente. Esto contrasta con
otros tratamientos, como los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4i),
que generalmente logran reducciones más pequeñas, típicamente en el rango
del 0,5% al 0,8% (27).
Teniendo en cuenta que la metformina es el tratamiento de primera lí-
nea para la diabetes tipo 2 y puede reducir la HbA1c entre un 1% y un 2%. Sin
embargo, su uso puede estar limitado en pacientes con función renal alterada;
Los ISGLT2 se pueden utilizar como terapia complementaria, proporcionando
benecios adicionales en términos de pérdida de peso y reducción de la presión
arterial (25,26).
Los iDPP-4, al igual que la sitagliptina, proporcionan reducciones similares
en la HbA1c (aproximadamente del 0,5 % al 0,8 %), pero no proporcionan los
benecios cardiovasculares signicativos observados con los ISGLT2. Un estudio
comparativo mostró que los pacientes tratados con SGLT2i tenían un riesgo 15%
menores de eventos cardiovasculares adversos en comparación con los tratados
con DPP-42i (28).
Los iSGLT2 no solo son ecaces para el control de la glucemia, sino que
también se ha demostrado que reducen el riesgo de hospitalización por insu-
ciencia cardíaca y mejoran los resultados renales. En estudios como EMPA-REG
OUTCOME se ha demostrado una reducción del 38% en el riesgo de hospitaliza-
ción por insuciencia cardíaca y una reducción signicativa en la progresión de
la nefropatía diabética. Estos benecios son particularmente importantes para
los pacientes con DM2 que presentan comorbilidad cardiovascular (29).
Se realizar en diversos estudios con ISGLT2 en los cuales se intenta buscar el
benecio que existe en la disminución de eventos cardiovasculares en pacientes
que tienen una insuciencia cardíaca, independientemente que padezcan diabe-
tes mellitus tipo 2. En la actualidad los únicos estudios que se encuentran en fase
3 son la combinación de dapagliozina más pioglitazona en pacientes que tienen
falla cardíaca con una fracción de eyección que se encuentra preservada (30).
Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2i) desem-
peñan un doble papel en la diabetes mellitus tipo 2, ya que pueden contribuir al
daño renal y a la protección renal. Los iSGLT2 pueden provocar una disminución
modesta y rápida de la TFG (entre el 3% y el 10%) al inicio del tratamiento. Esta
reducción suele ser temporal y se estabiliza posteriormente. Sin embargo, se ha
demostrado que los iSGLT2 reducen los niveles de albuminuria, lo que sugiere
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un benecio en la preservación de la función renal a largo plazo. Esto es funda-
mental para retrasar la progresión de la nefropatía diabética (23,25).
Tabla 2. Comparación general de antidiabéticos principalmente utilizados en
Diabetes Mellitus tipo 2 (24,27,31,32)(31)(32)
Tratamiento Reducción promedio
de HbA1c
Benecios
cardiovasculares
Efectos secundarios
comunes
iSGLT2 0.5% - 1.5%
Reducción de los
eventos cardiovas-
culares mayores
Infecciones genitales, po-
liuria, mareo, cetoacidosis
diabética, insuciencia renal
aguda.
Metformina 1% - 2% Moderados
Malestar gastrointestinal,
acidosis láctica, hipoglice-
mia, alteración del gusto,
pérdida de peso.
iDPP-4 0.5% - 0.8% Limitados
Pancreatitis, infecciones res-
piratorias, náusea, diarrea,
anemia por deciencia de
vitamina B12.
Sulfonilureas/Insulina Hasta 2%
Incremento
del riesgo
cardiovascular
Hipoglucemia, náusea, erup-
ciones cutáneas, reacciones
alérgicas, aumento de peso
Elaborado por: autores del trabajo.
5. Conclusiones
La diabetes mellitus es una enfermedad crónica, no transmisible, de creciente
prevalencia e incidencia a nivel mundial, que plantea graves problemas de salud
pública por su alta morbimortalidad asociada. Las complicaciones de esta en-
fermedad no sólo afectan la calidad de vida de los pacientes, sino que, crean una
carga importante para los sistemas de atención sanitaria. Por ello, es fundamen-
tal profundizar en el conocimiento de esta patología, así como de las opciones
terapéuticas disponibles para su manejo efectivo.
En este contexto, los inhibidores del cotransportador de sodio (ISGLT2) han
ganado importancia en el tratamiento de la diabetes mellitus 2. Estos fármacos
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se distinguen por su capacidad para reducir los niveles de HbA1c entre un 0,5%
y un 1,5%, lo que se traduce en un control más ecaz de la glucosa en sangre. Sin
embargo, su impacto positivo va más allá del control glucémico, ya que también
se ha demostrado que ISGLT2 proporciona importantes benecios renales y
cardiovasculares.
Estudios recientes han demostrado que estos medicamentos no sólo redu-
cen el riesgo de eventos cardiovasculares adversos, sino que también protegen
la función renal, que es esencial para el bienestar a largo plazo de los pacientes
con diabetes.
El abordaje integral del manejo de la diabetes mellitus, que incluye el uso
de ISGLT2, representa un avance importante en el esfuerzo por mejorar la calidad
de vida de los pacientes y reducir la carga de esta enfermedad en la población. Es
fundamental que los profesionales sanitarios y los pacientes estén informados
sobre estos tratamientos innovadores, así como de la importancia de un control
riguroso de la diabetes para minimizar sus complicaciones y mejorar los resul-
tados de salud a largo plazo.
6. Contribución de los autores
BAOT: Análisis de resultados, revisión del artículo.
AFGM: Análisis de resultados, revisión del artículo
EGCO: Análisis de resultados, revisión del artículo
PJFB: Análisis de resultados, revisión del artículo
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Copyright (c) 2025 Bryan Andrés Orellana Tapia, Antonella Fernanda Gallegos Mora,
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