Pérdida de peso preoperatoria en pacientes que cumplen criterios para cirugía bariátrica 156
Pérdida de peso preoperatoria en
pacientes que cumplen criterios para
cirugía bariátrica en el “Hospital Carlos
Andrade Marín” 2013
Alexandra Calderón Portilla
Artículo de revisión. Revista multidisciplinaria investigación Contemporánea.
Vol. 2 - No. 1, pp. 156 - 172.
enero-junio, 2024. e-ISSN: 2960-8015
Cómo citar:
Calderón Portilla A. Pérdida de peso preoperatoria en pacientes que cumplen criterios para cirugía
bariátrica en el “Hospital Carlos Andrade Marín” 2013. RevInvCon [Internet]. 1 de enero de 2024 [citado 01
de enero de 2024];2(1). Disponible en: https://revmic.com/index.php/IC/article/view/60
DOI: https://doi.org/10.58995/redlic.ic.v2.n1.a60
Pérdida de peso preoperatoria en
pacientes que cumplen criterios para
cirugía bariátrica en el “Hospital Carlos
Andrade Marín” 2013
Preoperative weight loss in patients meeting criteria for
bariatric surgery at "Hospital Carlos Andrade Marín" 2013
Alexandra Calderón Portilla
1
1
https://orcid.org/ 0000-0002-7561-8548
Cirujano General Hospital General IESS Babahoyo
Quito- Ecuador
* Correspondencia: medicineali@yahoo.com
Tipo de artículo:
Artículo de revisión
Información del artículo:
Recibido: 10/08/2023
Aceptado: 10/12/2023
Publicado: 01/01/2024
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Editorial:
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Contemporánea (REDLIC)
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Pérdida de peso preoperatoria en pacientes que cumplen criterios para cirugía bariátrica 158
Resumen
Al no existir recomendaciones universales para realizar la pérdida de peso preoperatoria,
se ha usado regímenes nutricional bajos o muy bajos en calorías y la colocación de un
balón intragástrico. Tradicionalmente la necesidad de la pérdida de peso antes de la cirugía
en pacientes con obesidad mórbida ha sido controvertida, e incluso algunas veces se ha
considerado injustificada. La pérdida “aguda” de peso antes de la cirugía constituye uno
de los pilares fundamentales para disminuir los riesgos del acto quirúrgico y mejorar los
resultados postoperatorios. Objetivo: Determinar cuál será la mejor opción para inducir
una mayor pérdida peso en los pacientes que se someterán a cirugía bariátrica. Materiales
y Métodos: Los análisis se realizaron con el paquete estadístico StatsDirect versión 2.7.8.
Se usó la calculadora online EMB calculators www.embrealty.com/calculators_main.php.
Se trató de un estudio observacional, tipo cohorte prospectivo; dos grupos de pacientes
fueron evaluados luego de someter a una pérdida de peso a través del uso de un régimen
nutricional y del balón intragástrico. Se evaluaron 102 pacientes ASA I, II y III que cumplieron
criterios para Cirugía Bariátrica por obesidad asignados aleatoriamente en dos grupos:
HCAM2 (n = 50) balón intragástrico y HCAM1(n = 49) grupo dieta. Se comparó la pérdida
de peso o no en los dos grupos de pacientes, mediante evaluaciones al inicio-final del
tratamiento previo a la cirugía. Resultados: El porcentaje de pérdida de IMC >10% en
el grupo dieta ocurrió en 7 pacientes, lo que corresponde al 14.3 %; pérdida<10%, en 42
pacientes con un porcentaje 85.7%. (RR= 0.22; IC95%: 0.11 – 0.46; RRA: 0.49; NNT= -2; X2
= 25.62, p<0.001). El porcentaje de pérdida de IMC >10% en el grupo balón intragástrico en
32 (64%) y <10% se presentó en 18 (36%) (RR= 4.28; IC95%: 2.19-9.17; RRA:0.49; IC 95%
: 0.411 – 0.601; NNT:-3; X2 = 25.62 p<0.001).
El promedio de pérdida porcentual de IMC en pacientes sometidos a balón intra gástrico
fue de 12.1 ± 7.2 versus 3.8 ± 4.26 de los pacientes sometidos a dieta hipocalórica.
El promedio de pérdida de IMC en pacientes sometidos a balón intra gástrico fue de 5.68
± 3.81 versus 1.51 ± 1.75 de los pacientes sometidos a dieta hipocalórica. t = 6.96 p<
Pérdida de peso preoperatoria en pacientes que cumplen criterios para cirugía bariátrica 159
0.001. Conclusiones: El uso del balón intragástrico facilita una mayor pérdida de peso
preoperatoria en pacientes que serán sometidos a cirugía bariátrica en relación a los
pacientes sometidos a dieta.
Palabras Clave: Obesidad., IMC, índice de masa corporal, dieta, pérdida de peso, cirugía
bariátrica..
Abstract
As there are no universal recommendations for preoperative weight loss, low or very low
calorie nutritional regimens and the placement of an intragastric balloon have been used.
Traditionally, the need for weight loss before surgery in morbidly obese patients has been
controversial, and has sometimes even been considered unjustified. “Acute” weight loss
before surgery constitutes one of the fundamental pillars to reduce the risks of the surgical
act and improve postoperative results. Objective: Determine what will be the best option
to induce greater weight loss in patients who will undergo bariatric surgery. Materials and
Methods: The analyzes were performed with the statistical package StatsDirect versión
2.7.8. The online calculator EMB calculators www.embrealty.com/calculators_main.php was
used. This was an observational, prospective cohort study; Two groups of patients were
evaluated after undergoing weight loss through the use of a nutritional regimen and the
intragastric balloon. 102 ASA I, II and III patients who met criteria for Bariatric Surgery for
obesity were evaluated and randomly assigned to two groups: HCAM2 (n = 50) intragastric
balloon and HCAM1 (n = 49) diet group. Weight loss or not in the two groups of patients
was compared, through evaluations at the beginning and end of treatment prior to surgery.
Results: The percentage of BMI loss >10% in the diet group occurred in 7 patients, which
corresponds to 14.3%; loss <10%, in 42 patients with a percentage of 85.7%. (RR= 0.22;
95% CI: 0.11 – 0.46; ARR: 0.49; NNT= -2; X2 = 25.62, p<0.001). The percentage of BMI loss
Pérdida de peso preoperatoria en pacientes que cumplen criterios para cirugía bariátrica 160
>10% in the intragastric balloon group in 32 (64%) and <10% occurred in 18 (36%) (RR=
4.28; 95% CI: 2.19-9.17; ARR: 0.49; 95% CI %: 0.411 – 0.601; NNT:-3; X2 = 25.62 p<0.001).
The average percentage loss of BMI in patients undergoing an intragastric balloon was
12.1 ± 7.2 versus 3.8 ± 4.26 in patients undergoing a hypocaloric diet.
The average BMI loss in patients undergoing an intragastric balloon was 5.68 ± 3.81 versus
1.51 ± 1.75 in patients undergoing a hypocaloric diet. t = 6.96 p< 0.001. Conclusions: The
use of the intragastric balloon facilitates greater preoperative weight loss in patients who
will undergo bariatric surgery in relation to patients undergoing diet.
Keywords: Obesity, BMI, body mass index, diet, weight loss, bariatric surgery
Pérdida de peso preoperatoria en pacientes que cumplen criterios para cirugía bariátrica 161
1. Introducción
La cirugía bariátrica es considerada la única alternativa terapéutica efectiva para
el control de la obesidad mórbida y sus comorbilidades, representando menor riesgo
global que la libre evolución de la misma. Sin embargo no debemos olvidar la poten-
cialidad de graves complicaciones peri y postoperatorias asociadas a este tipo de
pacientes en su proceso terapéutico (1).
Entre las medidas utilizadas para optimizar los resultados de esta cirugía se han
diseñado diferentes procedimientos, como el abandono del hábito tabaco, la optimización
de las comorbilidades cardiorrespiratorias, el ejercicio físico moderado aeróbico y se parece
estar generalizando la pérdida de peso preoperatoria (2).
Una pérdida de al menos el 10% del sobrepeso inicial, no sólo mejora todos estos
factores, sino que produce un descenso de la densidad de la grasa perivisceral y una mejoría
sobre el volumen hepático y su grado de esteatosis (3) lo que traduce una disminución de
potenciales dificultades y complicaciones (tanto quirúrgicas como anestésicas), así como
del tiempo operatorio y del stress quirúrgico; probablemente de menor pérdida sanguínea,
mejor recuperación postoperatoria y por tanto menor estancia hospitalaria (4).
2. Pacientes y Métodos
Se evaluaron 102 pacientes ASA I,II y III que cumplieron criterios para Cirugía Bariá-
trica por obesidad asignados aleatoriamente en dos grupos: HCAM 2 (n = 50), en los
cuales se colocó balón intragástrico como pérdida de peso; y HCAM 1(n = 49) grupo control,
donde se les sometió a régimen nutricional. Fueron excluidos dos pacientes en el grupo
2 por no cumplir los criterios de inclusión y un paciente en el grupo 1 respectivamente.
Se comparó la pérdida de peso o no en los dos grupos de pacientes, mediante
evaluaciones al inicio, a los 2 meses y un último registro se realizó en el grupo HCAM 2
Pérdida de peso preoperatoria en pacientes que cumplen criterios para cirugía bariátrica 162
a los 6 meses de uso de balón intragástrico; y, en el grupo HCAM 1 hasta alcanzar IMC
establecido por la casa de salud para lo cual utilizamos la prueba t de medidas repetidas.
Análisis Estadísticos
El análisis se llevó a cabo en los sujetos que completaron la información solicitada en
el estudio. Luego de calcular las diferencias del IMC en los dos grupos de pacientes, estos
valores fueron calculados mediante la prueba ¨t¨ y representados con la media y la desvia-
ción estándar. Calculamos los intervalos de confianza al 95% en los dos grupos de pacientes.
Además, los pacientes que alcanzaron el objetivo terapéutico previsto igual o mayor a los 10
Kg. fueron comparados con aquellos que no alcanzaron esta pérdida de peso, mediante la
prueba de Chi cuadrado en tablas de contingencia. Con este análisis obtuvimos el Riesgo
Relativo (RR), la Reducción del Riesgo Absoluto y el número de pacientes a tratar (NNT).
Un valor de p igual o inferior a 0.05 fue aceptado como significativo en las comparaciones.
Los análisis se realizaron con el paquete estadístico StatsDirect versión 2.7.8. Se
usó la calculadora online EMB calculators www.embrealty.com/calculators_main.php.
3. Resultados
Al final el grupo de estudio lo conformaron 99 pacientes. En el Grupo HCAM1 (Balón
Intragástrico) n= 50 correspondió al sexo femenino en un porcentaje del 64% y masculino
18 pacientes que correspondieron al 36%. Grupo 2 HCAM (dieta) n=49 sexo femenino en
un porcentaje del 69.4 % y masculino 15 pacientes que correspondió al 30%.
Se analizó la pérdida de peso mediante el porcentaje perdido de IMC y el porcen-
taje del exceso de IMC perdido >10% o <10%. En la primera valoración el promedio IMC
inicial en pacientes sometidos a balón intragástrico fue de 45.83 ± 4.64. Con un rango de
Pérdida de peso preoperatoria en pacientes que cumplen criterios para cirugía bariátrica 163
38 a 55.5 versus al promedio IMC final en pacientes sometidos a balón intragástrico fue
de 40.14 ± 4.3. Con un rango de pérdida del IMC de 32 a 52.
En los pacientes sometidos a dieta hipocalórica, el promedio IMC inicial fue de
37.02 ± 3.49. Con un rango de 30.4 a 45 versus el IMC final.
El porcentaje de pérdida de IMC >10% en el grupo dieta ocurrió en 7 pacientes, lo
que corresponde el 14.3 %; pérdida < 10%, en 42 pacientes con un porcentaje 85.7%.
(RR= 0.22; IC95%: 0.11 – 0.46; RRA: 0.49; NNT= -2; X2 = 25.62, p<0.001)
El porcentaje de pérdida de IMC >10% en el grupo balón intragástrico en 32 (64%)
y <10% se presentó en 18 (36%) (RR= 4.28; IC95%: 2.19-9.17; RRA: 0.49; IC 95% : 0.411 –
0.601; NNT:-3; X2 = 25.62 p<0.001).
El promedio de pérdida porcentual de IMC en pacientes sometidos a balón intra
gástrico fue de 12.1 ± 7.2 versus 3.8 ± 4.26 de los pacientes sometidos a dieta hipocalórica.
El promedio de pérdida de IMC en pacientes sometidos a balón intra gástrico fue de
5.68 ± 3.81 versus 1.51 ± 1.75 de los pacientes sometidos a dieta hipocalórica. t = 6.96 p< 0.001
Tabla 2. Distribución de pacientes según la edad.
5
(RR= 0.22; IC95%: 0.11 – 0.46; RRA: 0.49; NNT= -2; X
2
= 25.62, p<0.001)
El porcentaje de pérdida de IMC >10% en el grupo balón intragástrico en 32 (64%) y
<10% se presentó en 18 (36%) (RR= 4.28; IC95%: 2.19-9.17; RRA: 0.49; IC 95% : 0.411
– 0.601; NNT:-3; X
2
= 25.62 p<0.001).
El promedio de pérdida porcentual de IMC en pacientes sometidos a balón intra gástrico
fue de 12.1 ± 7.2 versus 3.8 ± 4.26 de los pacientes sometidos a dieta hipocalórica.
El promedio de pérdida de IMC en pacientes sometidos a balón intra gástrico fue de 5.68
± 3.81 versus 1.51 ± 1.75 de los pacientes sometidos a dieta hipocalórica. t = 6.96 p<
0.001
Tabla 2. Distribución de pacientes según la edad.
EDAD
BALÓN
INTRAGÁSTRICO DIETA HIPOCALÓRICA
(Años)
“n”
%
IC 95%
“n”
%
IC 95%
20 a 30 10 20
(12.66% -
29.18%) 9 18,4
(11.35% -
27.39%)
31 a 40 12 24
(16.02% -
33.57%) 21 42,9
(33.04% -
53.19%)
41 a 50 15 30
(21.24% -
39.97%) 11 22,4
(14.66% -
31.83%)
>50 13 26
(17.73% -
35.72%) 8 16,3
(9.67% -
25.02%)
TOTAL
50
100
49
100
El promedio de edad en pacientes sometidos a balón intragástrico fue de 42.56 ± 11.36
años. Con un rango de edad de 22 a 64 años versus pacientes sometidos a dieta
hipocalórica que fue de 39.54 ± 10.32 años; con un rango de edad de 25 a 62 años. p:
NS.
Pérdida de peso preoperatoria en pacientes que cumplen criterios para cirugía bariátrica 164
El promedio de edad en pacientes sometidos a balón intragástrico fue de 42.56 ±
11.36 años. Con un rango de edad de 22 a 64 años versus pacientes sometidos a dieta
hipocalórica que fue de 39.54 ± 10.32 años; con un rango de edad de 25 a 62 años. p: NS.
El mayor grupo etario tanto de balón intragástrico como de dieta hipocalórica se
encuentra entre los 31 a 50 años 54% y 65.3% respectivamente, observándose que no
existen diferencias estadísticamente significativas en los rangos de edad de ambos grupos.
Tabla 3. Distribución de pacientes que recibieron balón intragástrico y dieta
hipocalórica según sexo
Los datos demográficos son comparables y se hallan resumidos en la tabla 2 y 3.
No se observaron diferencias significativas de sexo y edad. La prevalencia de obesidad fue
más elevada en la población femenina 66% en relación al sexo masculino ( 2:1).
SEXO
BALÓN
INTRAGÁSTRICO
DIETA HIPOCALÓRICA
“n”
%
IC 95%
“n”
%
IC 95%
Femenino 32 64
(53.78% -
73.35%)
34 69,4 (59.38% - 78.22%)
Masculino
18 36
(26.64% -
46.21%)
15 30,6 (21.77% -40.61%)
TOTAL
50
100
49
100
IMC INICIAL
BALÓN INTRAGÁSTRICO
“n”
%
IC 95%
30 a 34,9
0
0
(0.00% - 0.00%)
35 a 39,9
5
10
(4.90% - 17.62%)
40 a 49,9
33
66
(55.84% - 75.17%)
>50
12
24
(16.02% - 33.57%)
TOTAL
50
100
Pérdida de peso preoperatoria en pacientes que cumplen criterios para cirugía bariátrica 165
Tabla 4. Distribución de pacientes que recibieron balón intragástrico según Índice de
Masa Corporal (IMC) inicial y final.
El Promedio IMC inicial en pacientes sometidos a balón intragástrico fue de 45.83
± 4.64. Con un rango de 38 a 55.5 versus el promedio IMC final en pacientes sometidos
a balón intragástrico fue de 40.14 ± 4.3. Con un rango de 32 a 52.
6
El mayor grupo etario tanto de balón intragástrico como de dieta hipocalórica se
encuentra entre los 31 a 50 años 54% y 65.3% respectivamente, observándose que no
existen diferencias estadísticamente significativas en los rangos de edad de ambos grupos.
Tabla 3. Distribución de pacientes que recibieron balón intragástrico y dieta
hipocalórica según sexo
SEXO
BALÓN
INTRAGÁSTRICO
DIETA HIPOCALÓRICA
“n”
%
IC 95%
“n”
%
IC 95%
Femenino
32
64
(53.78% -
73.35%)
34
69,4
(59.38% - 78.22%)
Masculino
18
36
(26.64% -
46.21%)
15
30,6
(21.77% -40.61%)
TOTAL
50
100
49
100
Los datos demográficos son comparables y se hallan resumidos en la tabla 2 y 3. No se
observaron diferencias significativas de sexo y edad. La prevalencia de obesidad fue más
elevada en la población femenina 66% en relación al sexo masculino ( 2:1).
Tabla 4. Distribución de pacientes que recibieron balón intragástrico según Índice de
Masa Corporal (IMC) inicial y final.
IMC INICIAL
BALÓN INTRAGÁSTRICO
“n”
%
IC 95%
30 a 34,9
0
0
(0.00% - 0.00%)
35 a 39,9
5
10
(4.90% - 17.62%)
40 a 49,9
33
66
(55.84% - 75.17%)
>50
12
24
(16.02% - 33.57%)
TOTAL
50
100
7
IMC FINAL
BALÓN INTRAGÁSTRICO
“n”
%
IC 95%
30 a 34,9
6
12
(6.35% - 20.02%)
35 a 39,9
19
38
(28.47% - 48.25%)
40 a 49,9
23
46
(36.98% - 56.25%)
>50
2
4
(1.10% - 9.92%)
TOTAL
50
100
El Promedio IMC inicial en pacientes sometidos a balón intragástrico fue de 45.83 ± 4.64.
Con un rango de 38 a 55.5 versus el promedio IMC final en pacientes sometidos a balón
intragástrico fue de 40.14 ± 4.3. Con un rango de 32 a 52.
Tabla 5. Distribución de pacientes que recibieron régimen nutricional según Índice de
Masa Corporal (IMC) inicial y final.
IMC
INICIAL
“n” %
Dieta Hipocalórica
IC 95%
30 a 34,9
11
22,4
(14.66% - 31.83%)
35 a 39,9
29
59,2
(48.91% - 68.92%)
40 a 49,9
9
18,4
(11.35% - 27.39%)
>50
0
0
(0.00% - 0.00%)
TOTAL
49
100
IMC FINAL “n” %
Dieta Hipocalórica
IC 95%
30 a 34,9
20
40,82
(31.09% -51.10%)
35 a 39,9
28
57,14
(4684% - 6698%)
40 a 49,9
1
2,04
(0.25%- 7.09%)
>50
0
0
(0.00% - 0.00%)
TOTAL
49
100
Promedio IMC inicial en pacientes sometidos a dieta hipocalórica que fue de 37.02 ±
3.49. Con un rango de 30.4 a 45 versus el promedio IMC final fue de 35.45 ± 2.65. Con
un rango de 30.4 a 45.
Pérdida de peso preoperatoria en pacientes que cumplen criterios para cirugía bariátrica 166
Tabla 5. Distribución de pacientes que recibieron régimen nutricional según Índice de
Masa Corporal (IMC) inicial y final.
Promedio IMC inicial en pacientes sometidos a dieta hipocalórica que fue
de 37.02 ± 3.49. Con un rango de 30.4 a 45 versus el promedio IMC final fue de 35.45
± 2.65. Con un rango de 30.4 a 45.
En relación al IMC inicial y final resumido en la tabla 4 y 5 se presentó una mayor
diferencia, siendo más frecuente en el grupo con el balón frente al grupo control (66% a
46% versus 59% a 57%). Estas diferencias en relación Índice de Masa Corporal se debieron
básicamente a una menor IMC inicial en el grupo control ( dieta). Sin embargo en el grupo
del balón el grado de obesidad pasó de súper obesidad a obesidad grado I-II mientras en el
grupo dieta no hubo una variación significativa respecto al grado de obesidad, observando
diferencias estadísticamente significativas en los rangos en ambos grupos.
7
IMC FINAL
BALÓN INTRAGÁSTRICO
“n”
%
IC 95%
30 a 34,9
6
12
(6.35% - 20.02%)
35 a 39,9
19
38
(28.47% - 48.25%)
40 a 49,9
23
46
(36.98% - 56.25%)
>50
2
4
(1.10% - 9.92%)
TOTAL
50
100
El Promedio IMC inicial en pacientes sometidos a balón intragástrico fue de 45.83 ± 4.64.
Con un rango de 38 a 55.5 versus el promedio IMC final en pacientes sometidos a balón
intragástrico fue de 40.14 ± 4.3. Con un rango de 32 a 52.
Tabla 5. Distribución de pacientes que recibieron régimen nutricional según Índice de
Masa Corporal (IMC) inicial y final.
IMC
INICIAL
“n” %
Dieta Hipocalórica
IC 95%
30 a 34,9
11
22,4
(14.66% - 31.83%)
35 a 39,9
29
59,2
(48.91% - 68.92%)
40 a 49,9
9
18,4
(11.35% - 27.39%)
>50
0
0
(0.00% - 0.00%)
TOTAL
49
100
IMC FINAL “n” %
Dieta Hipocalórica
IC 95%
30 a 34,9
20
40,82
(31.09% -51.10%)
35 a 39,9
28
57,14
(4684% - 6698%)
40 a 49,9
1
2,04
(0.25%- 7.09%)
>50
0
0
(0.00% - 0.00%)
TOTAL
49
100
Promedio IMC inicial en pacientes sometidos a dieta hipocalórica que fue de 37.02 ±
3.49. Con un rango de 30.4 a 45 versus el promedio IMC final fue de 35.45 ± 2.65. Con
un rango de 30.4 a 45.
Pérdida de peso preoperatoria en pacientes que cumplen criterios para cirugía bariátrica 167
Tabla 6. Distribución de pacientes que recibieron balón intragástrico y dieta hipocalórica
según porcentaje de pérdida de IMC
Gráfico 3. Distribución de pacientes que recibieron balón intragástrico y dieta hipocalórica
según de pérdida de IMC
8
En relación al IMC inicial y final resumido en la tabla 4 y 5 se presentó una mayor
diferencia, siendo más frecuente en el grupo con el balón frente al grupo control (66% a
46% versus 59% a 57%). Estas diferencias en relación Índice de Masa Corporal se
debieron básicamente a una menor IMC inicial en el grupo control ( dieta). Sin embargo
en el grupo del balón el grado de obesidad pasó de súper obesidad a obesidad grado I-II
mientras en el grupo dieta no hubo una variación significativa respecto al grado de
obesidad, observando diferencias estadísticamente significativas en los rangos en ambos
grupos.
Tabla 6. Distribución de pacientes que recibieron balón intragástrico y dieta hipocalórica
según porcentaje de pérdida de IMC
% Pérdida
IMC
BALÓN
INTRAGÁSTRICO
DIETA HIPOCALÓRICA
“n
”
% IC 95%
“n
”
% IC 95%
<10
18
36
(26.64% - 46.21%)
42
85,7
(77.27% - 91.89%)
>10
32
64
(53.78% - 73.35%)
7
14,3
(8.10% - 27.72%)
TOTAL
50
100
49
100
8
En relación al IMC inicial y final resumido en la tabla 4 y 5 se presentó una mayor
diferencia, siendo más frecuente en el grupo con el balón frente al grupo control (66% a
46% versus 59% a 57%). Estas diferencias en relación Índice de Masa Corporal se
debieron básicamente a una menor IMC inicial en el grupo control ( dieta). Sin embargo
en el grupo del balón el grado de obesidad pasó de súper obesidad a obesidad grado I-II
mientras en el grupo dieta no hubo una variación significativa respecto al grado de
obesidad, observando diferencias estadísticamente significativas en los rangos en ambos
grupos.
Tabla 6. Distribución de pacientes que recibieron balón intragástrico y dieta hipocalórica
según porcentaje de pérdida de IMC
% Pérdida
IMC
BALÓN
INTRAGÁSTRICO
DIETA HIPOCALÓRICA
“n
”
%
IC 95%
“n
”
%
IC 95%
<10
18
36
(26.64% - 46.21%)
42
85,7
(77.27% - 91.89%)
>10
32
64
(53.78% - 73.35%)
7
14,3
(8.10% - 27.72%)
TOTAL
50
100
49
100
BALÓN INTRAGÁSTRICO DIETA HIPOCALÓRICA
Pérdida de peso preoperatoria en pacientes que cumplen criterios para cirugía bariátrica 168
El promedio de pérdida de IMC en pacientes sometidos a balón intra gástrico fue de
5.68 ± 3.81 versus 1.51 ± 1.75 de los pacientes sometidos a dieta hipocalórica t = 6.96 p<
0.001. Respecto al porcentaje de pérdida de IMC, este fue significativamente más frecuente
entre los pacientes del grupo balón HCAM 2 (p<0.001) tabla 6 y gráfico 3.
4. Discusión
La obesidad a nivel mundial es considerada como la enfermedad del siglo. En el
presente estudio, en la muestra, identificamos un mayor grado de obesidad en relación
con la edad. La obesidad predominó en el sexo femenino (2:1), datos que concuerdan con
los hallazgos de Pacheco y Pasquel en la población ecuatoriana y publicados en el 2002
(Prevalencia de la Obesidad en América Latina).(5).
Una pérdida de peso significativa, igual o mayor al 10% del exceso de peso, previa
a la cirugía, reduce la morbilidad y la mortalidad del procedimiento(6,7).
Se verificó en el estudio planteado un porcentaje de pérdida de IMC >10% en el
grupo balón intragástrico (IC 95%: 45.83 a 40.14 IMC) similar a los resultados publicados
por Jiménez BP (2012) donde el los valores de peso disminuyeron significativamente (IC
95% 96.4 -113.9 Kg; p<0.0001) ( 7-14).
El porcentaje de pérdida de IMC >10% en el grupo sometido a régimen nutricional
se presentó solo en 14,3 % datos, que distan de los resultados publicados por Curioni
(2005).(15-17). La gran mayoría (85%) de pacientes presentó una pérdida < 10%, similar
a las asociadas al uso de dietas hipocalóricas (7% - 9%). Se ha descrito que el principal
inconveniente de estas dietas son su prolongada duración y el estricto control necesa-
rio de los pacientes (18,19,20,21,22).
En nuestra experiencia los pacientes que hicieron uso de balón intragástrico obtuvie-
ron mayor predominio en la modificación del grado de obesidad, acorde a lo señalado por
Carvalho y Jiménez (23,24,25,26,27,28,29,30) , cuya publicación recomienda el uso del balón
Pérdida de peso preoperatoria en pacientes que cumplen criterios para cirugía bariátrica 169
intragástrico como control de la obesidad mórbida. Resultados similares a los del presente
trabajo donde el promedio de pérdida del IMC en pacientes sometidos a balón intragástrico
fue de 5.68, en contraste con el 1.51, de los pacientes sometidos a dieta hipocalórica p< 0.001.
5. Conclusiones
Debido al fallo de los tratamientos convencionales (dieta, aumento de la actividad
física, cambio conductual y tratamiento farmacológico) para lograr una pérdida de peso,
dado que la gran mayoría de obesos experimentan el denominado "efecto elástico", se
han empleado nuevas modalidades como el uso del balón intragástrico, que facilitan una
mayor pérdida de peso preoperatoria en pacientes que serán sometidos a cirugía bariátrica.
ABREVIATURAS
IMC: índice de masa corporal
DISPONIBILIDAD DE DATOS Y MATERIALES
Se utilizaron recursos bibliográficos, papelería, Departamento de nutrición:
medición periódica. Recolección de datos: As400. Pacientes del protocolo del Depar-
tamento de Cirugía Bariátrica HECAM.
APROBACIÓN DEL COMITÉ DE ÉTICA Y CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA
PARTICIPAR EN EL ESTUDIO
Durante la realización del estudio durante el 2013 (no existía formalmente CEISH)
se contó con la aprobación de Jefatura de Cirugía General, Departamento de Investigación
HECAM. Departamentos de Nutrición y Gastroenterología.
FINANCIAMIENTO: Autofinanciamiento
CONFLICTO DE INTERÉS: Ninguno reportado por el autor
AGRADECIMIENTOS: Departamento de Cirugía General, Nutrición, Gastroenterología.
Pérdida de peso preoperatoria en pacientes que cumplen criterios para cirugía bariátrica 170
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