Índice de masa corporal e Hipertensión Arterial en adultos
https://doi.org/10.58995/redlic.ic.v2.n1.a57
100 - 129
1 Universidad Católica de Cuenca; dalojanoa73@est.ucacue.edu.ec. Cuenca, Ecuador
2 Universidad Católica de Cuenca; rialvarezo@ucacue.edu.ec. Cuenca, Ecuador.
3 Universidad Católica de Cuenca; juanpgarces23@hotmail.com. Azogues, Ecuador.
4 Universidad Católica de Cuenca; grcorderoc@ucacue.edu.ec. Azogues, Ecuador.
Índice de masa corporal e
Hipertensión Arterial en adultos
Body mass index and hypertension in adults
Daniela Alejandra Lojano Altamirano 1, Robert Álvarez-Ochoa 2,
Juan Pablo Garcés-Ortega 3, Gabriela Cordero Cordero 4
Información del artículo:
Recibido: 21-08-2023
Aceptado: 26-12-2023
Publicado: 01-01-2024
Nota del editor:
REDLIC se mantiene neutral con respecto
a reclamos jurisdiccionales en mensajes
publicados y afiliaciones institucionales.
Editorial:
Red Editorial Latinoamericana de Investigación
Contemporánea (REDLIC)
www.editorialredlic.com
Fuentes de financiamiento:
La investigación fue realizada con recursos propios.
Conflictos de interés:
No presentan conflicto de intereses.
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partir del material— para cualquier propósito, incluso para fines comerciales,
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proporcionar un enlace a la licencia, e indicar si se han realizado cambios.
Puede hacerlo en cualquier forma razonable, pero no de forma tal que sugiera
que tiene el apoyo del licenciante o lo recibe por el uso que hace de la obra.
Artículo revisión. Revista multidisciplinaria investigación Contemporánea.
Vol. 2 - No. 1, pp. 100 - 129. Enero-junio, 2024. e-ISSN: 2960-8015
Cómo citar:
Lojano Altamirano D.A., Alvarez Ochoa R., Garcés-Ortega J.P., Cordero Cordero G. Índice de masa corporal e Hipertensión Arterial
en Adultos. RevInvCon [Internet]. 1 de enero de 2024 [citado 01 de enero de 2024];2(1). Disponible en: https://revmic.com/index.
php/IC/article/view/57
DOI: https://doi.org/10.58995/redlic.ic.v2.n1.a57
Revista multidisciplinaria Investigación Contemporánea | 01 - 2024 | Vol. 2 - No. 1 | ISSN-e: 2960-8015
Índice de masa corporal e Hipertensión Arterial en adultos
https://doi.org/10.58995/redlic.ic.v2.n1.a57
101 - 129
Resumen
La hipertensión arterial (HTA) y la obesidad son dos condiciones de salud muy comunes
que aumentan significativamente el riesgo de desarrollar otras enfermedades graves, como
la cardiopatía isquémica (CI), la insuficiencia cardiaca (IC), la enfermedad cerebrovascular
(ECV), problemas renales y otras afecciones con alta tasa de mortalidad. Objetivo: Identifi-
car la relación entre el índice de masa corporal e hipertensión arterial en adultos. Metodo-
logía: Para la búsqueda de información se utilizaron fuentes de información especializada
y bases de datos como: PubMed, Scielo, Scopus, Lilacs, Embase, Medline, Redalyc. Se
utilizó como metodología la revisión bibliográfica. Resultados: Se encontraron un total de
1647 documentos en la búsqueda literaria, pero después de aplicar criterios de selección
y evaluación exhaustiva, se eligieron 33 artículos para el análisis debido a su relevancia y
contribución al logro del objetivo establecido. Conclusiones: Los estudios evidenciaron una
relación entre la hipertensión arterial (HTA) y factores socio-demográficos como la edad,
género y nivel educativo en pacientes masculinos. Por su parte, el índice de masa corporal
(IMC) mostró una asociación significativa con la HTA tanto en hombres como en mujeres.
Palabras Clave: anosmia; adulto; factor de riesgo; hipertensión arterial; índice de masa
corporal
Abstract
High blood pressure (HBP) and obesity are two very common health conditions that signi-
ficantly increase the risk of developing other serious diseases, such as ischemic heart
disease (IHD), heart failure (HF), cerebrovascular disease (CVD), kidney problems and
other conditions with high mortality rates. Objective: to identify the relationship between
body mass index and arterial hypertension in adults. Methodology: Specialized information
sources and databases such as PubMed, Scielo, Scopus, Lilacs, Embase, Medline, Redalyc
were used to search for information. The methodology used was a literature review. Results:
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A total of 97 documents were found in the literature search, but after applying exhaustive
selection and evaluation criteria, 33 articles were chosen for analysis due to their relevance
and contribution to the achievement of the established objective. Conclusions: The studies
showed a relationship between arterial hypertension (AHT) and socio-demographic factors
such as age, gender and educational level in male patients. Body mass index (BMI) showed
a significant association with hypertension in both men and women.
Keywords: adult; risk factor; hypertension; body mass index.
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1. Introducción
La hipertensión arterial (HTA) y la obesidad son dos problemas de salud muy comu-
nes. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la HTA está relacionada con casi
la mitad de las muertes por enfermedades cardíacas y más del 50% de las enfermedades
cerebrovasculares. Estas enfermedades afectan principalmente a personas de bajos y
medianos ingresos. En países con estas condiciones económicas y sociales, la HTA es
responsable del 80% de las muertes por enfermedades cerebrovasculares (1,2). Además,
la HTA también aumenta el riesgo de otras enfermedades, como la cardiopatía (3,4).
La relación que existe entre en el IMC y la HTA han sido objeto de interés de diversos
investigadores teniendo en cuenta que cifras elevadas del IMC se han asociado a morbilidad
y mortalidad, en especial con enfermedades cardiovasculares que se incrementan con la
edad, y donde la HTA incide en el 50% al 80% en adultos mayores de 65 años y un 60%
al 80% en mayores de 80 años. Los mecanismos a través de los cuales están vinculados
con obesidad y HTA son variados y complejos, y los cuales se relacionan directamente
con causas genéticas, epigenéticas, dietéticas y ambientales (5,6).
En cuanto a personas mayores de 65 años, el mismo proceso de envejecimiento
provoca rigidez arterial, lo cual incide mayoritariamente en el incremento de la presión
arterial sistólica a la vez que disminuye la diastólica. Esto a su vez conlleva un mayor pulso
en ellos, más prevalencia de HTA sistólica e hipotensión ortostática (7).
Un estudio realizado por Muhamad et al. (8) en la India, que incluyó a más de
31,000 adultos mayores, reveló que el 32,70% de los participantes examinados presentaba
hipertensión. Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre el índice de
masa corporal (IMC) y la presencia de hipertensión (p < 0.001). Asimismo, otro estudio
llevado a cabo por Nagar et al. (9) en adultos mayores mostró que más del 40% de ellos
tenían obesidad o sobrepeso según su masa corporal, y esta condición también mostró
una relación estadísticamente significativa (p < 0.001) con la presencia de hipertensión.
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En España, un estudio realizado por Tarraga (6) que analizó a 161 adultos mayores
durante un período de tres años, encontró que el 50% de los participantes presentaron
obesidad, y se estableció una asociación estadísticamente significativa entre hipertensión
y obesidad (p = 0.002). En cuanto a México, la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición
(ENSANUT MC 2016) reveló que la prevalencia de HTA en adultos fue del 25,5%. De estos
casos, el 58,7% tenía un diagnóstico previo y mantenía bajo control sus cifras de presión
arterial. Por su parte, en adultos mayores de sesenta años, la prevalencia de HTA fue del
42,9%, donde el 46,8% de los investigados poseía un diagnóstico previo (10).
En Brasil un estudio realizado por Nacimiento-Souza et.al(11), encontró una preva-
lencia de HTA del 52,3% en adultos mayores, y esta condición se asoció con el índice
de masa corporal (IMC) y enfermedades como la diabetes mellitus. De manera similar,
un estudio realizado por Escalada et.al (12) en Cuenca-Ecuador, evidenció una preva-
lencia de HTA del 52,5% en el grupo de adultos mayores investigados superando las
cifras mundiales establecidas para este grupo etario. Además; entre los factores modifi-
cables para HTA, se encontró el estado nutricional donde el 41,9% de los adultos mayores
presentó obesidad y un 40,9% sobrepeso.
Por otro lado; un estudio realizado en la zona rural de la parroquia Baños, Ecuador por
Espinosa et.al (13) encontró una prevalencia de HTA del 35,5% y entre los factores asociados
se identificó el sobrepeso con un 16,9% y obesidad con un 36,6% en los adultos mayores
participantes del estudio. De igual manera; la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de
Ecuador (ENSANUT 2011-2013) reporta un crecimiento en la prevalencia de HTA de un 2,9%
en edades de 18-19 años hasta un 22,7% en mayores de 50 años y una prevalencia signifi-
cativa en cuanto a obesidad en adultos del 62,8% en el grupo etario de 20 a 60 años (14).
En este contexto, la OMS plantea a la HTA como un serio problema de salud, clasifi-
cado como un factor de riesgo para enfermedades coronarias. En la región de las Américas,
afecta a 1,6 millones de personas y contribuye a la muerte prematura de individuos menores
de 70 años. Sin embargo, es importante destacar que esta enfermedad puede prevenirse
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adoptando un estilo de vida más saludable. En las Américas, la HTA afecta entre el 20%
al 40% de la población adulta (15,16).
La obesidad es ampliamente reconocida como un factor de riesgo significativo para
enfermedades no transmisibles, incluyendo la cardiopatía coronaria, la HTA, el accidente
cerebrovascular, así como algunas formas de cáncer y la diabetes tipo 2 (17). Tanto la HTA
como la obesidad son condiciones de alta prevalencia en adultos y representan un riesgo
importante para enfermedades que afectan la calidad de vida. Por esta razón, el tema es
de gran importancia, ya que ambas condiciones están asociadas con una alta incidencia
de enfermedades y mortalidad (18,19).
Por lo expuesto, se plantea el estudio con el objetivo de identificar la relación entre
el índice de masa corporal e hipertensión arterial en adultos a fin de conocer los factores
predisponentes a padecer enfermedades cardiovasculares
En este marco, se planteó la siguiente pregunta de investigación:
¿Existe una correlación entre el índice de masa corporal (IMC) y la incidencia de
hipertensión arterial en la población adulta?
2. Metodología
a) Tipo de investigación:
Se realizó una revisión sistemática con enfoque cualitativo.
b) Criterios de selección.
Para la selección de la información, se utilizó como criterios de inclusión: documen-
tos provenientes de fuentes primarias y secundarias de investigación, artículos científicos
originales, revisiones sistemáticas, publicaciones de instituciones de salud e investigacio-
nes relacionadas con el IMC y su relación con el HTA, disponibles en su totalidad, publi-
cados en inglés y español posteriores al año 2017.
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c) Criterios de exclusión.
Fueron eliminadas de la revisión, documentos provenientes de fuentes terciarias de
investigación, publicaciones duplicadas o provenientes de repositorios que no cumplieron
con los estándares de calidad científica requeridos.
d) Estrategia de búsqueda
Para la búsqueda de información se utilizaron fuentes de información especializada
y bases de datos como: PubMed, Scielo, Scopus, Lilacs, Embase, Medline, (Redalyc) Red
de Revistas Científicas de América Latina y el Caribe, España y Portugal. Se utilizó como
metodología la revisión bibliográfica.
e) Términos de búsqueda
Los datos fueron seleccionados, filtrados y analizados durante los meses de junio a
octubre del 2022. Se utilizaron los siguientes descriptores como estrategia de búsqueda:
“hipertensión en adultos”, “factores de riesgo de hipertensión”, “adultos mayores + hiper-
tensión arterial”, “IMC e HTA”, “IMC y su relación con HTA” y su traducción al idioma inglés.
f) Procedimiento
La revisión de la literatura se llevó a cabo en tres etapas: en primer lugar, se realizó
una búsqueda exhaustiva en las principales bases de datos nacionales e internacionales.
Luego, se aplicaron criterios de inclusión y exclusión para seleccionar los datos relevantes.
Por último, se procedió a leer, analizar y revisar los estudios completos, presentando los
resultados en el software Microsoft Oice Excel 2019.
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Figura 1
Diagrama de flujo de la selección de estudios
Nota. Elaboración propia
Volumen 2 | Número 1 | septiembre - diciembre| 2023 6
Nota. Elaboración propia
Tabla 1. Resultados de la búsqueda de información en bases científicas
Estrategia de búsqueda
Cód
.
Base de
datos
Revista
Método (palabras
claves)
Num
Doc
Idioma
Tipo
documento
1
PubMed
Rev BMJ
Open
HTA, adulto+HTA,
IMC, factor de
riesgo
1
Inglés
Trabajo
original
Artículos excluidos:
no tienen relación
directa con el tema de
estudio
n=20
Artículos identificados en
bases de datos:
PubMed, Scielo, Scopus,
LILACS, Redalyc , MedLine,
OMS, Web of Science
n=92
Artículos elegibles para la
presente revisión
n= 72
Artículos excluidos
- Sin acceso completo n=12
- duplicados n=20
-revisión documental y casos
clínicos: n=7
Artículos elegibles para la
presente revisión
n= 72
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Tabla 1. Resultados de la búsqueda de información en bases científicas
Estrategia de búsqueda
Cód. Base de
datos Revista Método (palabras claves)
Num
Doc Idioma Tipo
documento
1 PubMed Rev BMJ
Open
HTA, adulto+HTA, IMC, factor de riesgo 1 Inglés Trabajo
original
2 PubMed Jornal Hiper-
tens Rev
HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Inglés Trabajo
original
3 PubMed Pan African
Medical
Journal
HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Inglés Trabajo
original
4 Scielo Rev Cub Sal
Pub
HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Español Trabajo
original
5 Scopus Rev Esp
Nefrolog
HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Español Trabajo
original
6 Scopus Rev Esp Nutr
Hum
HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Español Trabajo
original
7 Scopus Rev
Medicine
HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Español Trabajo
original
8 PubMed SSMPopul
Health
HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Inglés Trabajo
original
9 PubMed J of Fam Med
and Prim
Care
HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Ingles Trabajo
original
10 Scielo Rev Esp Nut
Hum Diet
HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Español Trabajo
original
11 LILACS Rev Med Int
Mex
HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Español Trabajo
original
12 Scielo Cuad Sal
Pub
HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Inglés Trabajo
original
13 Redalyc Rev Lati-
noam de
Hipertensión
HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Español Trabajo
original
14 Redalyc Rev Lati-
noam de
Hipert
HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Español Trabajo
original
15 ENSANUT HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Español Trabajo
original
16 OPS HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Inglés Trabajo
original
Estrategia de búsqueda
Cód. Base de
datos Revista Método (palabras claves)
Num
Doc Idioma Tipo
documento
1 PubMed Rev BMJ
Open
HTA, adulto+HTA, IMC, factor de riesgo 1 Inglés Trabajo
original
2 PubMed Jornal Hiper-
tens Rev
HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Inglés Trabajo
original
3 PubMed Pan African
Medical
Journal
HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Inglés Trabajo
original
4 Scielo Rev Cub Sal
Pub
HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Español Trabajo
original
5 Scopus Rev Esp
Nefrolog
HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Español Trabajo
original
6 Scopus Rev Esp Nutr
Hum
HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Español Trabajo
original
7 Scopus Rev
Medicine
HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Español Trabajo
original
8 PubMed SSMPopul
Health
HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Inglés Trabajo
original
9 PubMed J of Fam Med
and Prim
Care
HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Ingles Trabajo
original
10 Scielo Rev Esp Nut
Hum Diet
HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Español Trabajo
original
11 LILACS Rev Med Int
Mex
HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Español Trabajo
original
12 Scielo Cuad Sal
Pub
HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Inglés Trabajo
original
13 Redalyc Rev Lati-
noam de
Hipertensión
HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Español Trabajo
original
14 Redalyc Rev Lati-
noam de
Hipert
HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Español Trabajo
original
15 ENSANUT HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Español Trabajo
original
16 OPS HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Inglés Trabajo
original
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109 - 129
17 PubMed Adv Health
Sci Res
HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Inglés Trabajo
original
18 WHO HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Inglés Trabajo
original
19 PubMed Heart Asia HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Inglés Trabajo
Original
20 PubMed Rev Scienti-
fic Report
HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Inglés Trabajo
Original
21 Scielo Rev Cub Sal
Pub
HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Español Trabajo
Original
22 EMBASE Nutr Hospit HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Inglés Trabajo
Original
23 PubMed Rev Clinics HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Inglés Trabajo
Original
24 Scielo Appl Sci HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Inglés Trabajo
Original
25 LILACS Rev Nefrol
Dial Traspl
HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Español Trabajo
Original
26 Scopus Rev
Bionatura
HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Español Trabajo
Original
27 PubMed Plos One HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Inglés Trabajo
Original
28 MedLine Rev Port
Cardiol
HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Inglés Trabajo
Original
29 PubMed Int J Environ
Res Public
Health
HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Inglés Trabajo
Original
30 Scielo Rev Arg
Antropol
HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Español Trabajo
Original
31 Web of
science
Academic
J of Health
Science
HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Inglés Trabajo
Original
32 PubMed BMC
Geriatrics
HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Inglés Trabajo
Original
33 PubMed BMC
Geriatrics
HTA, adulto+HTA, IMC, factores de riesgo 1 Inglés Trabajo
Original
Nota. Elaboración propia
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3. Desarrollo
La hipertensión se produce debido a un aumento que existe dentro de los niveles
de presión arterial en forma continua. Con cada una de las contracciones que el corazón
realiza, se obtiene lo que se conoce como la presión arterial máxima o sistólica (PAS),
mientras que cada vez que se relaja, se obtiene la mínima o diastólica (PAD) (20).
3.1 Clasificación de la HTA
La hipertensión arterial se tipifica en: esencial y secundaria. La causa de la esencial
se desconoce y aparece en el pasar del tiempo, en tanto la secundaria se produce cuando
la presión arterial alta es causada por una enfermedad diagnosticada como la apnea del
sueño, problemas renales, tumores, tiroides, defectos congénitos, así como por el consumo
de algún tipo de medicamentos como algunos anticonceptivos, antigripales, descongesti-
vos o antiinflamatorios que son causantes de este tipo de hipertensión (20,21,22).
Tabla 2. Clasificación de la HTA según el JNC-8
CATEGORÍA SISTÓLICA DIASTÓLICA
Normal <120 mm Hg <80 mm Hg
Prehipertensión 120–139 mm Hg 80–89 mm Hg
Hipertensión grado I 140–159 mmHg 90–99 mm Hg
Hipertensión grado II >= 160 mm Hg >=100 mm Hg
Nota. . James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, et al. 2014
Evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: Report from the panel
members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA - J Am Med Assoc. 2014.
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3.2 Diagnóstico de la HTA
Al medir la presión arterial puede obtenerse un rango amplio de lecturas, que en
el caso de los adultos, de forma individual, su condición se cataloga a partir de aquellos
valores que se puedan obtener de la presión arterial sistólica tanto como de la diastólica,
utilizando de manera correcta la técnica de medición que sea seleccionada (22).
En las guías JNC 8 se establece que en la población mayor de 60 años se debe bajar
la presión sistólica a menos de 150 mmHg o menos y la diastólica a 90 mmHg o menos,
mientras que; en menores de 60 años, se debe reducir la presión diastólica a menos de
90 mmHg y la sistólica a menos de 140 mmHg (22).
El diagnóstico de la hipertensión arterial es vital, ya que marca las pautas
del inicio del tratamiento, debiéndose evaluar con regularidad la misma hasta que se
alcance el control en el paciente y debe darse seguimiento en dependencia del riesgo
cardiovascular asociado a otras enfermedades, permitiendo así; un pronóstico preciso
y una terapéutica más adecuada (22).
Durante la evaluación del paciente, es esencial llevar a cabo un minucioso análisis,
el cual debe quedar debidamente documentado en su historia clínica y en función de los
resultados obtenidos en el examen físico. La evaluación debe confirmar el diagnóstico
de hipertensión, identificando adecuadamente la clasificación del paciente en base a los
indicadores de presión arterial. Además, se deben determinar las principales causas de
la hipertensión arterial, ya sea primaria o secundaria, así como evaluar la incidencia de
factores de riesgo psicosociales y/o ambientales (23).
Dentro de la historia clínica del paciente deben quedar reflejados los siguientes indicadores:
a) Anamnesis:
• Se debe establecer la historia familiar y personal del paciente en estudio para
determinar cifras elevadas, así como identificar antecedentes de enfermedades
cardíacas, renales, cerebrovasculares o de diabetes mellitus.
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• Se deben identificar los registros de HTA determinando: tiempo de duración
y valores máximos y mínimos alcanzados.
•
Se deben precisar los procedimientos terapéuticos utilizados, así como la
efectividad y los posibles efectos secundarios.
• Es importante evaluar los niveles de actividad física del paciente para iden-
tificar sedentarismo, indagar el índice de masa corporal (IMC) y comprender
hábitos alimenticios, así como; consumo de sal, tabaco y alcohol.
• Se precisará síntomas sugestivos de HTA de carácter secundario, así como
también factores psicosociales y ambientales.
•
Otros factores de riesgo a determinar son las dislipidemias, intolerancia a
carbohidratos y bajo peso al nacer (23).
b) Examen Físico:
•
Se deben establecer mediciones de la presión arterial al menos 3 veces a la sema-
na y en dos momentos del día: en la mañana, con antelación a ingerir medica-
mentos en caso de recibir tratamiento y en la tarde, antes de consumir alimentos.
• Se debe identificar la presión del pulso (PP)
• Establecer cuál es el IMC del paciente.
• Se debe realizar un examen de fondo de ojo con la finalidad de identificar reti-
nopatía, así como poder clasificar la retinopatía hipertensiva de Keit y Wagener
•
Se debe examinar el abdomen explorando aumento de riño-
nes, tumores, dilatación de la aorta.
•
Se debe examinar el cuello para identificar soplos carotídeos, dilatación
de venas e incremento de la tiroides.
•
Se debe realizar exámenes del aparato respiratorio, del corazón, las extremida-
des y neurológicos si hay impresión diagnóstica de afección neurológica (23).
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c) Otros exámenes a realizar:
•
Exámenes de laboratorio: hemoglobina, glucemia en ayunas, orina, creatinina,
ácido úrico, colesterol, potasio y sodio séricos.
• Electrocardiogramas y ecocardiogramas.
• Ultrasonido renal y suprarrenal.
•
Otros exámenes adicionales a partir de la HC, examen físico: rayos
X, de tórax, tolerancia a la glucosa.
• Otras pruebas para investigar daño cerebral, cardíaco, renal y vascular (23).
3.3. Epidemiología
La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad que se presenta con alta frecuen-
cia y aumenta con la edad, especialmente en países desarrollados con una población
envejecida. En estos países, más de dos tercios de los adultos mayores padecen de HTA,
lo que la convierte en un importante factor de riesgo para enfermedades cerebrovasculares
e insuficiencia cardíaca. A pesar de los esfuerzos para implementar programas destinados
a modificar estilos de vida y el uso de terapias farmacológicas para tratar la enfermedad,
la prevalencia de HTA ha ido en aumento a nivel global (24,26).
De acuerdo a la OMS, la cantidad de adultos entre 30 a 79 años que padecen HTA
se ha incrementado en las últimas 3 décadas, de los cuales, dos tercios viven en países
que provienen de ingresos bajos así como también medianos (24). En España, un 33%
de las personas adultas padecen HTA, de los cuales el 60% tiene conocimientos sobre la
enfermedad y el 25% tiene controles muy bajos de la enfermedad (25).
Una investigación realizada en China, donde se examinaron 23 estudios con un total
de 30.565 participantes, los resultados revelaron una prevalencia global de HTA del 28%.
(intervalo de confianza [IC] del 95 %: 24 % a 32 %, I2=98,8%, p<0,001) (26).
Otro estudio realizado en la ciudad de México por Campos et.al, evidenció una preva-
lencia de HTA en adultos muy cercana al 49,2% (con ligera predominancia masculina), siendo
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más prevalente en zonas urbanas que rurales. Llama la atención que, en adultos con obesi-
dad, el riesgo de padecer HTA fue dos veces mayor que aquellos con un IMC normal (27).
En Estados Unidos también se ha evidenciado aumentos significativos de HTA según
diversas fuentes, así: para la American College of Cardiology (ACC) y la American Heart Asso-
ciation (AHA) ha sido del 31,9% en el año 2017, mientras que; para la JNC ha sido del 45,6% (28).
La situación se presenta de otra manera en América Latina en comparación con
Estados Unidos. Las cohortes de algunos estudios exponen resultados más estables para
adultos medios y mayores (35 y 75 años), con porcentajes superiores al 40% en personas
que desconocen su condición de ser hipertensos (28).
De acuerdo a una investigación de meta-análisis llevada a cabo en Perú por Ruiz et
al., se encontró una prevalencia acumulada de hipertensión del 22,0%. Además, la preva-
lencia general por diagnóstico previo de hipertensión fue aproximadamente del 51,0% (29).
Por otro lado, en Colombia se identificó una prevalencia del 22,8% dentro de la muestra
estudiada en una población investigada (30).
Por su parte, en Ecuador, la HTA constituye una de las principales causas tanto de
morbilidad como de mortalidad unido a muchas enfermedades cerebrovasculares, enfer-
medades isquémicas y del corazón e insuficiencia cardíaca. Según la ENSANUT 2011-2013,
la frecuencia por pre HTA en edades entre los 10 a 17 años fue del 14,2%. Para los mayores a
los 18 años y menores de 60, fue del 37,2%. En este mismo grupo poblacional, la frecuencia
en hombres es notablemente mayor (31).
En Ecuador, se puede estimar que la quinta parte de la población en edad adulta pade-
ce HTA. La encuesta STEPS 2018, reveló que un 45,2% de pacientes hipertensos desconoce
su condición, mientras que, poco más del 12% estaban conscientes de esta patología (32).
3.4. Factores de Riego
De acuerdo con la literatura, los factores de riesgo asociados a la hipertensión arterial
pueden clasificarse en dos categorías: modificables y no modificables. Entre los factores
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modificables se encuentran los estados emocionales y situaciones estresantes, así como
hábitos como el tabaquismo, el consumo de alcohol y una dieta rica en grasas saturadas y
sodio. Un estilo de vida sedentario también se considera un elemento determinante en el
desarrollo de la hipertensión arterial. En el caso de los factores de riesgo no modificables,
está el aumento de la edad, un grupo étnico por sobre otro, estado gestacional, antece-
dentes familiares o algunas enfermedades de tipo crónica como la diabetes (33).
3.5. Complicaciones de la Hipertensión Arterial
En lo relativo a las complicaciones, la HTA se ha vinculado poderosamente con:
• Hipertrofia ventricular izquierda.
•
Insuficiencia cardíaca (IC): La elevación de la presión arterial se ha
evidenciado que incrementa mayormente riesgos de poder padecer IC
en todos los grupos etarios, como enfermedad coronaria.
• Accidente cerebrovascular isquémico.
• Hemorragia intracerebral.
•
La enfermedad renal en etapa terminal ha demostrado notoriamente que
las elevaciones de la presión son un factor independiente, a la vez que
el incremento de la creatinina (como indicador de la ER) se ha asociado
igualmente con niveles altos de la presión.
•
Retinopatía hipertensiva: Constituye un hallazgo oftalmológico que afecta
a un órgano terminal consecuencia de hipertensión arterial (34,35).
3.6. Tratamiento
De acuerdo a la literatura revisada, varias son las variantes para el manejo de la
HTA, estás pueden ser de tipo farmacológico o no farmacológico, sin embargo, se suele
utilizar ambos tratamientos con el fin de mantener niveles óptimos de presión arterial
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en los pacientes. El tratamiento farmacológico alude al uso de fármacos, mientras que la
segunda variante, se refiere a cambios que se debe llevar adecuadamente en lo referente
a estilo de vida, alimentación, entre otros (36).
3.7. Índice de Masa Corporal
3.7.1. Conceptualización
El índice de masa corporal (IMC) es el peso de una persona en kg dividido por el
cuadrado de la estatura en metros. Este es un método sencillo y útil, además de econó-
mico. Sus resultados arrojan cuatro variantes que son: peso bajo, un peso saludable,
sobrepeso, y por último obesidad. (22)
Fórmula: peso (kg) / [estatura (m)]2
Tabla 3. Clasificación del IMC.
IMC Nivel de peso
Por debajo de 18,5 Bajo peso
18,5—24,9 Normal
25,0—29,9 Sobrepeso
30,0 o más Obesidad
Nota. Campos-Nonato I, Hernández-Barrera L, Flores-Coria A, Gómez-Álvarez E, Barquera S.
Prevalencia, diagnóstico y control de hipertensión arterial en adultos mexicanos en condición
condición de vulnerabilidad. Resultados de la Ensanut 100k. Salud Pública México, 2019.
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En el caso de la obesidad, no es meramente una condición física, se trata además
de una patología de tipo crónica. La persona con IMC en escala obesa, es una persona
enferma (27). Algunos estudios (36,37) demuestran una estrecha relación entre obesidad
e HTA, tal es así que; la acumulación de tejido adiposo en obesos y personas con sobre-
peso, presenta un alto riesgo de prehipertensión o hipertensión a largo plazo. En personas
adultas que padecen HTA, entre el 60 al 70% está vinculado a la adiposidad.
Una investigación realizada por Koh et.al. entre los años 2003 al 2017, donde se
estudió una muestra de más de 5 millones de adultos que pasaron por revisión médica en
esos años, se encontró que la relación entre el IMC y la HTA fue estadísticamente signifi-
cativa (p=0,001) para todos los años considerados (38). Por otro lado, el estudio realizado
por Bann y su equipo en 2021 también examinó dicha relación, utilizando una cohorte de
pacientes entre los años 1994 y 2018. En este caso, también se encontró una asociación
sólida, especialmente notable en personas mayores de 55 años (39).
En China, Hu et.al, encuentra en sus estadígrafos asociativos, valores de (p<0,004)
estadísticamente significativos entre el IMC y altos riesgos de padecer algún tipo de enfer-
medad cardiovascular en pacientes hipertensos. Altos índices también de mortalidad que
aumentan exponencialmente a medida que aumenta el IMC (40).
La relación entre el índice de masa corporal (IMC) y la prehipertensión arterial en
adultos ha sido objeto de revisión constante en la literatura. Por ejemplo, Sun y sus cole-
gas llevaron a cabo un estudio con una muestra de 27,894 pacientes durante el período
comprendido entre 2007 y 2018. Encontraron que los valores de p (p<0,005) fueron esta-
dísticamente significativos tanto para la asociación entre el IMC y la hipertensión arterial,
como para la pre existencia de hipertensión arterial (41). Asimismo, Ononamadu y su
equipo investigaron una muestra de 912 adultos de ambos sexos entre los años 2012 y
2013, y también encontraron una relación significativa entre el IMC y pre HTA e HTA. (42).
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4. Discusión
De los perfiles de riesgo adversos de morbilidad y mortalidad se han identificado
cifras altas de IMC, en particular con la diabetes mellitus 2 y las enfermedades cardiovas-
culares, cuya prevalencia se incrementa notoriamente con la edad. (43).
En un estudio realizado por Segheto y colaboradores sobre la hipertensión arte-
rial (HTA) y perfiles antropométricos, se observó que el 21,32% de las personas exami-
nadas presentaban presión arterial alta. Esta prevalencia fue significativamente mayor
en los hombres (34,68%, p < 0,01), y se encontró que el índice de masa corporal (IMC)
estaba más estrechamente relacionado con niveles elevados de presión arterial (OR,
5,08; IC del 95 %,2,69 a 9,61) (44).
Un valor superior de prevalencia de HTA de 35,8% fue encontrado en Brasil por
Bresciani et.al. y con resultados superiores en los hombres en el 36,6% y con sobrepeso
en el 48,9%. En los hombres se asoció con presión arterial alta, el bajo nivel de escolari-
dad (p=0.004) y el IMC (p=0,039) y en las mujeres la edad (p=0,002), menor escolaridad
(p=0,021) y el incremento del IMC (p=0,003) (45).
Una prevalencia superior se muestra en el estudio de Modjadji et.al., en Sudáfrica
en una población con edad media de 69 años, la HTA se presentó en el 46% y obesidad
general en el 36% de los investigados(46).
Resultados similares son los encontrados por Bianchi et.al, en una muestra donde
el 64,8% de la población presentó sobrepeso (34%) y obesidad (30,8%), el IMC medio fue
27,9 sin diferencias entre hombres y mujeres, y la obesidad casi triplicó el riesgo de HTA
(OR=2,88). En la muestra estudiada el 50,6% tenía nivel de instrucción primaria, el 8%
secundaria o más y ninguno había alcanzado el nivel universitario (47).
En el estudio realizado por Pilataxi y Fors M, los resultados indicaron que el sexo
femenino constituye un factor protector y que a mayor edad existen más posibilidades de
presentar HTA (48). A diferencia del estudio realizado por Chi J et.al., en una población
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coreana en la cual se encontró asociación significativa (p<0.05) de la hipertensión con
IMC y circunferencia de cintura en las mujeres (49).
En Portugal,0Araujo et.al., identificaron en la población de estudio (52% del sexo
femenino y con una edad promedio de 58 años) que el 19,1% eran hipertensos no tratados,
el 29,7% eran controlados y el 28,4% tratados, pero no controlados. Los resultados revelaron
que la edad y el IMC son determinantes para atenuar la disminución de la presión arterial (50).
Otro estudio realizado en Argentina demostró que, el 16,2% de pacientes presentaba
HTA, de ellos el 38,1% presentaba sobrepeso, el 17,1% obesidad, y obesidad abdominal esti-
mada aproximadamente en el 84% (51). Resultados similares fueron encontrados en un estu-
dio en China realizado por Zhang W,et al., en una población con edad ≥60 años de ambos
sexos. Los resultados evidenciaron que el riesgo de presión arterial alta aumentó abrupta-
mente con el incremento del IMC desde ≥25 kg/m2 y CC ≥ 88 cm o 86 cm para hombres
y mujeres, respectivamente (52), mientras que el estudio realizado por Bai K et.al, también
demostró que los pacientes con HTA tenían un mayor IMC o CC que los normotensos (53).
Similares resultados fueron los obtenidos por Segheto W et.al, en los cuales se
evidenció que en los hombres, todos los parámetros antropométricos se asociaron con nive-
les elevados de presión arterial, y en las mujeres el IMC fue el marcador de mayor asociación
para HTA (44). Resultados elevados de HTA también fueron identificados en Ecuador por Espi-
noza et.al., con mayor riesgo de padecer en sujetos con antecedentes familiares de HTA (13)
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5. Conclusiones
Se observaron niveles elevados de índice de masa corporal (IMC) relacionados con
mayores tasas de enfermedad y mortalidad, especialmente en relación con la hipertensión
arterial (HTA), y esta asociación fue notablemente más pronunciada en hombres. Además,
se identificaron otros factores relacionados con la HTA, como el nivel de educación y la edad.
El nivel educativo de los pacientes tiene un impacto en su comprensión sobre
los factores de riesgo asociados con HTA, y también puede afectar su participación en
programas educativos que los ayudarían a realizar cambios en su estilo de vida para
prevenir enfermedades cardiovasculares.
La prevalencia de HTA es elevada y está estrechamente vinculada con los estilos
de vida, particularmente con la falta de actividad física y la tendencia al sedentarismo, lo
cual a su vez contribuye a la obesidad, considerada como un factor de riesgo para HTA. Se
sugiere realizar actividad física teniendo en cuenta los beneficios asociados. Por ejemplo,
para adultos mayores con HTA, es adecuado realizar ejercicios aeróbicos como nadar o
caminar, durante 30 a 45 minutos, de 2 a 3 veces por semana, evitando sobrecargas que
puedan afectar las arterias lesionadas de pacientes hipertensos.
En el caso de pacientes con IMC elevado, el ejercicio físico puede ayudar a mante-
ner un peso saludable, y se estima que alrededor de 140 minutos de actividad física
a la semana serían adecuados. Esto debe complementarse con una dieta saludable y
baja en calorías, ya que la combinación de una alimentación adecuada y actividad física
contribuirá a mantener un peso apropiado.
Dentro de los estilos de vida, una alimentación balanceada es importante, y para
pacientes con HTA y alto IMC, seguir una dieta baja en calorías y sal ayudará significati-
vamente a mantener una tensión arterial controlada. En el plan de prevención de HTA de
la OMS, se sugiere un consumo de sal menor a 5 gramos al día.
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Juan Pablo Garcés-Ortega, Gabriela Cordero Cordero.
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