Factores de riesgo y prevalencia de la lesión medular en adultos: una revisión sistemática 79
Factores de riesgo y prevalencia
de la lesión medular en adultos:
una revisión sistemática
Jinnson Francisco Cañar-Camacho
Andrés Alexis Ramírez-Coronel
Lilia Azucena Romero Sacoto
María de los Ángeles Estrella González
Edwin Alberto Maxi Maxi
Artículo de revisión. Revista multidisciplinaria investigación Contemporánea.
Vol. 1 - No. 2, pp. 79 - 100.
Julio-diciembre, 2023. e-ISSN: 2960-8015
Cómo citar:
Cañar Camacho, J. F., Ramírez Coronel, A. A., Romero Sacoto, L. A., Estrella González, M. de los Ángeles,
& Maxi Maxi, E. A. (2023). Factores de riesgo y prevalencia de la lesión medular en adultos: una revisión
sistemática. Revista Multidisciplinaria Investigación Contemporánea, 1(2).79-100 https://doi.org/10.58995/
redlic.ic.v1.n2.a30
Factores de riesgo y prevalencia de la lesión medular en adultos: una revisión sistemática 80
Factores de riesgo y prevalencia
de la lesión medular
en adultos: una revisión sistemática
Risk factors and prevalence of spinal cord
injury in adults: a systematic review.
Jinnson Francisco Cañar-Camacho
1,2
, jinnson.canar@est.ucacue.edu.ec
Azogues, Ecuador. https://orcid.org/0000-0001-9094-1645
Andrés Alexis Ramírez-Coronel
1 ,2, 3,
* andres.ramirez@ucacue.edu.ec
Azogues, Ecuador., https://orcid.org/0000-0002-6996-0443
Lilia Azucena Romero Sacoto
1 ,2,3
lromeros@ucacue.edu.ec
Azogues, Ecuador, https://orcid.org/0000-0002-3729-0596
María de los Ángeles Estrella González
1 ,2,3
maestrellag@ucacue.edu.ec
Azogues, Ecuador, https://orcid.org/0000-0001-7170-7888
Edwin Alberto Maxi Maxi
1 ,4
edwin.maxi@ucacue.edu.ec
Cuenca, Ecuador. https://orcid.org/0000-0002-9612-6657
1
Universidad Católica de Cuenca, Ecuador.
2
Carrera de Enfermería Campus Azogues, Universidad Católica de Cuenca, Ecuador.
3
Research Group of the Nursing Career of Azogues, Catholic University of Cuenca, Ecuador.
4
Laboratorio de Psicometría, Psicología comparada y Etología (LABPPCE).
Tipo de artículo:
Artículo de revisión
Información del artículo:
Recibido: 06/03/2023
Aceptado: 20/06/2023
Publicado: 01/07/2023
Nota del editor:
REDLIC se mantiene neutral con respecto
a reclamos jurisdiccionales en mensajes
publicados y afiliaciones institucionales.
Editorial:
Red Editorial Latinoamericana de Investigación
Contemporánea (REDLIC)
www.redlic.org.
Fuentes de financiamiento:
La investigación fue realizada con recursos
propios.
Conflictos de interés:
No presentan conflicto de intereses.
Copyright: © 2022 por los autores. Publicación
de acceso abierto bajo los términos y
condiciones del Creative Commons Attribution
(CC BY) license. https://creativecommons.
org/licenses/by/4.0/.
Factores de riesgo y prevalencia de la lesión medular en adultos: una revisión sistemática 81
Resumen
Introducción: La lesión medular es la perdida de la fuerza, la función sensitiva y motora por
debajo de la lesión, que afecta a un gran número de la población. Objetivo: Identificar en
la literatura los factores de riesgo y prevalencia de la lesión medular en adultos de 19 a 64
años mediante una revisión sistemática. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica
sistemática a partir del año 2018 al 2022, en Scopus, Pubmed y Web of Science, para la
realización de este proceso, se siguieron las recomendaciones del método PRISMA. Los
criterios de inclusión fueron artículos empíricos publicados en inglés y español. Resul-
tados: Se seleccionaron 15 artículos, la media de prevalencia fue 41,5% y los factores de
riesgo más relevantes fueron los accidentes de tránsito y las caídas Conclusión: Es de
suma importancia, generar políticas de salud pública de prevención con la finalidad de
disminuir la prevalencia de la lesión medular por accidentes y caídas.
Palabras Clave: lesión medular, traumatismo raquimedular, prevalencia, factores de riesgo.
Abstract
Introduction: Spinal cord injury is the loss of strength, sensory and motor function below
the injury, which aects a large number of the population. Objective: To identify in the lite-
rature the risk factors and prevalence of spinal cord injury in adults aged 19 to 64 years by
means of a systematic review. Methodology: A systematic literature review was conducted
from 2018 to 2022, in Scopus, Pubmed and Web of Science, for the realization of this process,
the recommendations of the PRISMA method were followed. The inclusion criteria were
empirical articles published in English and Spanish. Results: 15 articles were selected, the
mean prevalence was 41.5% and the most relevant risk factors were traic accidents and
falls. Conclusion: It is of utmost importance to generate public health prevention policies
in order to reduce the prevalence of spinal cord injury due to accidents and falls.
Key words: spinal cord injury, spinal cord trauma, prevalence, risk factors.
Factores de riesgo y prevalencia de la lesión medular en adultos: una revisión sistemática 82
1. INTRODUCCIÓN
Las lesiones traumáticas de la columna vertebral o conocidas como lesión medular
suelen aparecer debido a un golpe repentino o a un corte en la columna vertebral, una
lesión en la médula espinal suele causar la pérdida permanente de la fuerza, la sensibili-
dad y la movilidad debajo del lugar de la lesión (Alizadeh et al., 2019). También, la lesión
de la médula espinal es una afección intrínsecamente grave que afecta la expectativa y la
calidad de vida (Wyndaele y Wyndaele, 2006).
Por otra parte, la médula espinal es el principal conducto por el que viaja la infor-
mación motora y sensitiva entre el cerebro y el resto del cuerpo. El término lesión de la
médula espinal se refiere al daño que es causada mediante un perjuicio como un accidente
automovilístico, enfermedad o degeneración, como consecuencia afectan las vértebras, la
médula espinal o las raíces de los nervios espinales (Steinemann et al., 2019).
De acuerdo con Torres (2018), la lesión de medula espinal ha sido la principal causa
(58%), seguida de las de origen traumático (42%), el 51% de los lesionados medulares
tenían una fractura vertebral dorsal, seguida de las lesiones cervicales con un 36%. Acorde
a ello, su incidencia anual es aproximadamente de 11,5 a 53,4 por millón, prevaleciendo
en variaciones en relación con la raza, el sexo y la edad, por lo que es más frecuente en
poblaciones negras no hispanos que representan el 24%, en lo que respecta al género son
los hombres los mayormente afectados en edades adolescentes y adultos, que compren-
den el 78% (Hagana et al., 2022). De acuerdo con Steinemann et al. (2019), las causas más
frecuentes de lesiones fueron las caídas, seguidas de los accidentes de automóvil, camión,
motocicleta/ciclomotor, incluidas las colisiones con objetos o personas.
Según estudio realizado en Bélgica por Wyndaele y Wyndaele (2006), se determina
una prevalencia que oscila de 223-755 por millón de habitantes. Y por otra parte un sitio
web señala que en Estados Unidos 291.000 sufren lesiones medulares, el 39,5% de los
lesionados medulares se consideran parapléjicos y el 59,9% tetrapléjicos.
Factores de riesgo y prevalencia de la lesión medular en adultos: una revisión sistemática 83
Por otro lado, a nivel mundial tiene un impacto considerable en términos de morta-
lidad y morbilidad, representando una carga relevante para los sistemas de salud, entre los
principales factores de riesgo se encuentran los accidentes de tránsito, caídas, violencia
autoinfligida (James et al., 2016), otro tipo de causales: la praxis de deporte de alto impac-
to, la carga de objetos pesados, intentos de suicidio y otras lesiones (Toda et al., 2018).
Asimismo, causas no traumáticas como enfermedades relacionadas a los trastornos vascu
-
lares, dolencias degenerativas de la columna vertebral tumores, infecciones bacterianas y
enfermedades inflamatorias y autoinmunes.
Aunando lo antes mencionado, este traumatismo en un principio es denominado
como lesión primaria, la cual es provocada por la energía del trauma, la que desencadena
en una falla biomecánica de las estructuras que estabilizan la columna (hueso y ligamentos),
seguida por la lesión secundaria que es el resultado de fenómenos locales de isquemia,
inflamación, hiper-excitabilidad neuronal y generación de radicales libres, lo que finalmen-
te lleva a mayor muerte neuronal, subsecuente a esto se podría producir shock espinal a
este fenómeno se define como la pérdida completa de la función motora y sensitiva por
debajo del nivel de la lesión, acompañada de la pérdida de los reflejos tendíneos profundos
y esfinterianos (Smith et al., 2022).
Por otra parte, el tipo de lesión medular va a depender del nivel del trauma y la
afectación sufrida, pudiendo ser completa si hubiese compromiso sensitivo y motor, sensi-
tiva incompleta cuando solo exista alteración en la función motora o motora incompleta
donde se ve alterada únicamente la sensibilidad (Arriagada y Macchiavello, 2020). Si esta
es a nivel cervical se produce cuadriplejia o paraplejia si existe compromiso en verte-
bras dorsales, lumbares y sacro, además de la perdida en la sensibilidad y movilidad
de extremidades, se producen alteraciones en el control de esfínteres, actividad sexual,
en el peor de los casos falla en la función respiratoria e incluso la muerte (Shepherd
Center, 2020; Institut Guttmann, 2020).
Aunando lo anterior, las lesiones medulares suelen ser la mayoría de veces por
causas prevenibles, en base a ello, el propósito de este estudio genera el conocimiento
Factores de riesgo y prevalencia de la lesión medular en adultos: una revisión sistemática 84
sobre prevalencia y factores de riesgo, con esto se pretende mejorar la calidad de vida
de las personas con lesión medular incentivando a crear políticas públicas de prevención
que vayan de acuerdo a las necesidades de cada población que comienza con atención
extrahospitalaria adecuada, la correcta evaluación, tratamiento oportuno, acompañado de
rehabilitación (Bennett et al., 2022; Rostagno, 2019).
Por lo antes expuesto, el objetivo principal fue identificar en la literatura los factores
de riesgo y prevalencia de la lesión medular en adultos de 19 a 64 años, mediante una revi-
sión sistemática. Los objetivos específicos fueron 1) Establecer la prevalencia de lesiones
medulares en adultos de 19 a 64 años, y 2) Determinar los factores predisponentes de las
lesiones medulares en adultos de 19 a 64 años.
Metodología
Tipo de investigación
Se realizó una revisión bibliográfica sistemática de la literatura sobre los factores
de riesgo y prevalencia de la lesión medular en adultos. Para lo cual, se siguieron las
recomendaciones del método PRISMA, además, se incluyeron datos de 3 publicaciones
de años anteriores para establecer datos evolutivos.
Estrategia de búsqueda
Se revisó en las siguientes bases de datos: Scopus, Web of Science y Pubmed en el
período comprendido entre 2018 a 2022. Se seleccionaron aquellos que tuvieran relación
con lesión medular, prevalencia y factores de riesgo, las palabras claves relacionados
con los objetivos deseados, según los términos Mesh y Decs: “Lesion medular”, “Trauma
raquimedular”, “Prevalencia”, “Factores de riesgo”, y se hicieron las conexiones de estas con
operadores Booleanos “AND” y “OR”. Posteriormente a una primera búsqueda se procedió
Factores de riesgo y prevalencia de la lesión medular en adultos: una revisión sistemática 85
a revisar cada artículo según título y resumen, aquellos que tuvieron la descripción de las
variables clínicas y se expusiera la prevalencia y factores de riesgo relacionados a lesión
medular. No obstante, en los casos en los cuales la metodología de estudio no se encontró
clara y los resultados no fueron precisos, el artículo fue excluido.
Investigación y selección de estudios
La estrategia de investigación (palabras clave y secuencia de búsqueda) para cada
base de datos fue:
•
Scopus (362 articulos): (spinal cord injury AND prevalence AND risk AND
factors AND adults) AND (LIMIT-TO (DOCTYPE, “ar”)) AND (LIMIT-TO (EXAC-
TKEYWORD , “Human”) OR LIMIT-TO (EXACTKEYWORD, “Adult”)) AND (
LIMIT-TO ( LANGUAGE , “English” ) OR LIMIT-TO ( LANGUAGE , “Spanish” )
) Date of publication: (From 2018–2022/12/31).
• Web of Science (150 articulos): (spinal cord injury AND prevalence AND risk
AND factors AND adults) AND ( LIMIT-TO ( DOCTYPE , “ar” ) ) AND ( LIMIT-
TO ( EXACTKEYWORD , “Human” ) OR LIMIT-TO ( EXACTKEYWORD , “Adult”
) ) AND ( LIMIT-TO ( LANGUAGE , “English” ) OR LIMIT-TO ( LANGUAGE ,
“Spanish” ) ) Date of publication: (From 2018–2022/12/31).
• Pubmed (417 articulos): ( spinal cord injury AND prevalence AND risk AND
factors AND adults ) AND ( LIMIT-TO ( DOCTYPE , “ar” ) ) AND ( LIMIT-TO
( EXACTKEYWORD , “Human” ) OR LIMIT-TO ( EXACTKEYWORD , “Adult”
) ) AND ( LIMIT-TO ( LANGUAGE , “English” ) OR LIMIT-TO ( LANGUAGE ,
“Spanish” ) ) Date of publication: (From 2018–2022/12/31).
Factores de riesgo y prevalencia de la lesión medular en adultos: una revisión sistemática 86
Criterios de inclusión
La selección de artículos se realizó de la siguiente manera:
• Idiomas: se incluyeron estudios en español, inglés, debido que el tema lesión
medular ha sido ampliamente estudiado, para lo cual se contó con traducto-
res especializados en el área médica.
• Año de publicación: entre 2018 a 2022.
• Artículos relacionados a pacientes con lesión medular.
• Estudios de carácter cuantitativo.
• Calidad de los artículos.
Criterios de exclusión
• Casos clínicos
• Serie de casos
• Estudios cualitativos
• Revisiones bibliográficas narrativas.
• Revisiones bibliográficas sistemáticas.
• Metaanálisis.
• Estudios con metodologías no explicadas.
• Cartas al editor.
• Imposibilidad para recuperar el texto completo del artículo.
• Artículo repetido de una búsqueda anterior.
Evaluación de la calidad del estudio
Para evaluar la calidad de los estudios se emplearán las directrices de las
Normas Consolidadas para la Comunicación de Ensayos (CONSORT-2010). Esta lista de
Factores de riesgo y prevalencia de la lesión medular en adultos: una revisión sistemática 87
comprobación se utilizará en todo el mundo para mejorar los ensayos clínicos controlados
aleatorios notificados mediante una lista de 25 ítems para evaluar el título (inclusión del
tipo de diseño), la elaboración del resumen (estructurado y completo), los antecedentes
y la explicación de los motivos, la definición de los objetivos e hipótesis, descripción del
diseño del ensayo (incluyendo cambios importantes de los métodos tras el inicio del ensayo
y las razones), los criterios de elegibilidad de los participantes, el entorno y el lugar donde
se recogieron los datos, la descripción de la intervención (con detalles suficientes para
permitir su de la intervención (detalles suficientes para permitir la replicación), medidas
de resultado completamente definidas, cálculo del tamaño de la muestra (o análisis de
la potencia), el método utilizado para generar los datos de la muestra de potencia, el
método utilizado para generar la secuencia de asignación aleatoria (incluido el tipo de
aleatoriedad), uso de métodos de cegamiento, procedimientos estadísticos utilizados para
los análisis, la descripción de los resultados (incluida la comparación al inicio), la discu-
sión de los resultados (incluidas las limitaciones y la generalización) y otra información
(registro, protocolo y financiación).
Procesamiento
Los datos obtenidos fueron resumidos mediante tablas, en las cuales se expusieron
las principales prevalencias y factores de riesgo relacionadas a lesión medular. Se consi-
dero los siguientes pasos, en la primera etapa, se identificó el tema y la formulación de las
preguntas de investigación: ¿Cuál es la prevalencia de lesión medular? ¿Cuáles son los
factores de riesgo en lesión medular?
En la segunda etapa, se aplicaron los criterios de inclusión como, artículos originales
relacionados con lesión medular, prevalencias y factores de riesgo, publicados en espa-
ñol, inglés; con texto completo y online, además se consideró los criterios de exclusión.
En la tercera etapa se realizó la selección, en donde posterior a la lectura del resumen se
escogió el artículo, el cual fue revisado a profundidad. Luego en la cuarta y quinta etapa se
Factores de riesgo y prevalencia de la lesión medular en adultos: una revisión sistemática 88
realizó la evaluación con más criterio de los estudios y la interpretación de los resultados
obtenidos, para llegar a la sexta etapa donde se ha dado la forma de la discusión y síntesis
de conocimiento; el resumen de los datos se colocó en una matriz elaborada por el autor,
finalmente se compararon los datos obtenidos con los de otras investigaciones para poder
estructurar el artículo de revisión definitivo.
Resultados
Mientras que en la tabla 1, se evidenció que en la primera búsqueda (n=929; 100%)
la mayor parte de los artículos sobre los tratamientos, prevalencias y factores de ries-
go de la lesión medular fue 44,89% (n=417) en la base de datos de Pubmed, según el
criterio de inclusión desde el 2018 hasta el 2022 se encontraron en total 159 artículos
empíricos, filtrando en función del tipo de documento se encontró 42 artículos, según el
idioma 38 artículos y finalmente en función del área del investigación se seleccionaron
34 artículos (véase en la tabla 1).
Posteriormente, se presentan los resultados de la revisión sistemática siguiendo
las declaraciones de PRISMA (Figura 1) y posteriormente, con los artículos seleccionados
se presentó las Matriz de los artículos seleccionados en la revisión sistemática (Tabla 2).
Factores de riesgo y prevalencia de la lesión medular en adultos: una revisión sistemática 89
Tabla 1.
Búsqueda inicial y aplicación de la selección de los criterios de inclusión.
Primera
búsqueda
límite
temporal
(2018-2022)
tipos de
documentos
ECA, EC META-
ANÁLISIS
Lenguaje:
inglés y
español
área de
Investigación
n % n % n % n % n %
Scopus 362 38,97 83 52,2 20 47,62 19 50 18 52,94
WOS 150 16,15 32 20,13 10 23,81 7 18,42 6 17,65
Pubmed 417 44,89 44 27,67 12 28,57 12 31,58 10 29,41
Total 929 100 159 100 42 100 38 100 34 100
Nota. En esta tabla se explica hasta la aplicación de los artículos después de limitar los
criterios de inclusión.
Factores de riesgo y prevalencia de la lesión medular en adultos: una revisión sistemática 90
Figura 1
Diagrama de PRISMA.
10
Tabla 1. Búsqueda inicial y aplicación de la selección de los criterios de
inclusión.
Primera búsqueda
límite temporal
(2018-2022)
tipos de
documentos ECA,
EC METANÁLISIS
Lenguaje: inglés y
español
área de
Investigación
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
Scopus
362
38,97
83
52,2
20
47,62
19
50
18
52,94
WOS
150
16,15
32
20,13
10
23,81
7
18,42
6
17,65
Pubmed
417
44,89
44
27,67
12
28,57
12
31,58
10
29,41
Total
929
100
159
100
42
100
38
100
34
100
Fuente: Realizado por el autor
Nota. En esta tabla se explica hasta la aplicación de los artículos después de limitar los criterios de
inclusión.
Figura 1. Diagrama de PRISMA.
Factores de riesgo y prevalencia de la lesión medular en adultos: una revisión sistemática 91
Tabla 2
Matriz de los artículos seleccionados en la revisión sistemática.
Titulo
Autor/
es
Revista Año Base País n
Tratamien-
tos
Preva-
lencia
%
Factores
de Riesgo
Reduction of Inflammation and
Enhancement of Motility after
Pancreatic Islet Derived Stem
Cell Transplantation Following
Spinal Cord Injury
Karaoz
et al.
(15).
JOURNAL OF
KOREAN NEU-
ROSURGICAL
SOCIETY
2019
ISI
Web of
Scien-
ce
Turquia 20
Terapia
basada
en células
madre
65 Caidas
Is Blood Loss Greater in Elderly
Patients under Antiplatelet or
Anticoagulant Medication for
Cervical Spine Injury Surgery? A
Japanese Multicenter Survey
Uehara
et al.
(16).
SPINE SURGERY
AND RELATED
RESEARCH
2021
ISI
Web of
Scien-
ce
Japon 797
Terapia
basada
en células
madre
42
accidentes
de transito
miR-182-5p Regulates Nogo-A
Expression and Promotes Neu-
rite Outgrowth of Hippocampal
Neurons In Vitro
Soto et
al. (17).
PHARMACEUTI-
CALS
2022
ISI
Web of
Scien-
ce
España 25
Tratamien-
to con la
proteína
Nogo-A
33
accidentes
de transito
Modified segmental vertebral
stabilization in the treatment of
spinal cord trauma in a Para-
guaian hairy dwarf porcupine
(Coendou spinosus): case report
Tagliari
et al (18).
ARQUIVO
BRASILEIRO
DE MEDICINA
VETERINARIA E
ZOOTECNIA
2018
ISI
Web of
Scien-
ce
Brazil 6
tratamiento
con esta-
bilización
segmentaria
modificada
22
accidentes
de transito
Epidemiology of vertebral spine
fractures in a hospital in São
Paulo in the two-year period
2017-2018
Da Costa
et al.
(19).
Coluna/ Co-
lumna
2021 Scopus Brazil 185
Tratamiento
quirúrgico
35
accidentes
de transito
Natural progression of routine
laboratory markers after spinal
trauma: A longitudinal, multi-co-
hort study
Bour-
guignon
et al.
(20).
Journal of Neuro-
trauma
2021 Scopus Suiza 362
Terapia
basada
en células
madre
47
accidentes
de transito
Can chlorogenic acid redu-
ce oxidative stress and in an
experimental spinal cord injury?
[Klorojenik asit tedavisi deneysel
spinal kord yarlanmasında oksi-
datif stresi azaltabilir mi?]
Bal et al.
(21).
Ulusal Travma
ve Acil Cerrahi
Dergisi
2022 Scopus Turquia 21
Tratamiento
con ácido
clorogénico
52
accidentes
de transito
Neuronal regeneration in injured
rat spinal cord after human den-
tal pulp derived neural crest stem
cell transplantation
Kabatas
et al. (22)
Bratislava Medi-
cal Journal
2018 Scopus Turquia 24
Tratamiento
con ácido
clorogénico
46 Caídas
Profile of spinal cord trauma
victims treated at a reference
unit in São Paulo
De
Araujo et
al. (23).
Coluna/ Co-
lumna
2018 Scopus Br azil 155
Terapia
basada
en células
madre
38 Caídas
Factores de riesgo y prevalencia de la lesión medular en adultos: una revisión sistemática 92
Can the zero-profile implant be
used for anterior cervical discec-
tomy and fusion in traumatic su-
baxial disc injury? A preliminary,
retrospective study
Kim et al.
(24).
Journal of Korean
Neurosurgical
Society
2018 Scopus Corea 53
Terapia
basada
en células
madre
25 Caídas
The characteristics of cervical
spinal cord trauma at a North
Tanzanian Referral Hospital: a
retrospective hospital-based
study
Bellet et
al. (25).
Pan Afr Med J 2019
Pub-
med
Tanza-
nia
105
Terapia
basada
en células
madre
43
accidentes
de transito
Change in urodynamic pattern
and incidence of urinary tract
infection in patients with
traumatic spinal cord injury
practicing clean self-intermittent
catheterization
Neyaz et
al. (26).
J Spinal Cord
Med
2020
Pub-
med
India 40
Terapia
basada
en células
madre
62 Caídas
Traumatic spinal cord injury mor-
tality from 2006 to 2016 in China
Li et al.
(27).
J Spinal Cord
Med
2021
Pub-
med
China 60
Terapia
basada
en células
madre
29
accidentes
de transito
Axis screws: results and compli-
cations of a large case series
Formen-
tin et al.
(28).
Rev Assoc Med
Bras (1992)
2019
Pub-
med
Brasil 65
Uso de
tornillos axis
para fijacion
de columna
33 Caídas
Functional Genome-wide Screen
Identifies Pathways Restricting
Central Nervous System Axonal
Regeneration
Sekine et
al. (29).
Cell Rep 2018
Pub-
med
USA 80
Regenera-
ción axonal
51 Caídas
Nota. El promedio de prevalencia de la lesión medular fue del 41,5% de los 15 artículos selecciona-
dos del PRISMA y los factores de riesgo predominantes fueron los accidentes de tránsito y las caídas.
Factores de riesgo y prevalencia de la lesión medular en adultos: una revisión sistemática 93
Table 3
Assessment of the studies quality based on the CONSORT checklist.
Nota. Se determinó la calidad de los artículos seleccionados mediante la revisión sistemática,
en la cual, la Celda de color verde: presentado-informado. Celda de color gris: presentado o
comunicado con algunas limitaciones. Celda de color blanco: no presentado o no comunicado.
Discusión
El objetivo principal fue examinar en la literatura los factores de riesgo y prevalen-
cia de la lesión medular en adultos de 19 a 64 años mediante una revisión sistemática.
Para esta revisión se seleccionaron 15 artículos científicos. A continuación, se compa-
ran los estudios investigativos seleccionados en función de establecer la prevalencia
12
El promedio de prevalencia de la lesión medular fue del 41,5% de los 15 artículos
seleccionados del PRISMA y los factores de riesgo predominantes fueron los
accidentes de tránsito y las caídas.
Table 3. Assessment of the studies quality based on the CONSORT checklist.
Autor/es
Title: includes design type
Abstract: structured
-complete
Introduction: background
Introduction: objectives
-hypothesis
Methods: design described
Methods: Participants
Methods: Interventions
Methods: Outcomes
Methods: Sample
-size calculation
-
Power
Methods: Randomization
Methods: Implementation
Methods: Statistic
al procedure
Results: participants flow
Results: numbers analyzed
Results: outcomes
-estimates
Discussion: limitations
Discussion: generalization
Discussion: interpretation
Other registration
-protocol-funding
1 Karaoz et al.
2 Uehara et al.
3 Soto et al.
4 Tagliari et al
5 Da Costa et al.
6 Bourguignon et al.
7 Bal et al.
8 Kabatas et al.
9 De Araujo et al.
10 Kim et al.
11 Bellet et al.
12 Neyaz et al.
13 Li et al.
14 Formentin et al.
15 Sekine et al.
Se determinó la calidad de los artículos seleccionados mediante la revisión
sistemática, en la cual, la Celda de color verde: presentado-informado. Celda de color
gris: presentado o comunicado con algunas limitaciones. Celda de color blanco: no
presentado o no comunicado.
Factores de riesgo y prevalencia de la lesión medular en adultos: una revisión sistemática 94
de lesiones medulares y determinar los factores predisponentes de las lesiones medu-
lares en adultos de 19 a 64 años.
En cuanto a las prevalencias de la lesión medular de los 15 artículos encontrados
se observan que son de diferentes partes del mundo, 5 publicados en países del conti-
nente asiático, 2 en Europa, 2 en América y uno en África, con una prevalencia media
de 41.5%. Además, a partir de los resultados se ha evidenciado en un estudio realiza-
do en Turquía por Karaoz et al. (2019), una prevalencia de 65%, la cual es superior a
las encontradas en el resto de los estudios disponibles en las bases de datos utilizadas
para la realización de este artículo.
En Asia se han realizado la mayoría de los artículos utilizados, el país que más
aporto es Turquía con tres estudios en donde establecen prevalencias de, 65%, 52%,
46% respectivamente (Karaoz et al., 2019; Bal et al., 2022; Kabatas et al., 2018). Por otra
parte, Japón 42% (Uehara et al., 2022), Corea 25% (Kim et al., 2018), India 62% (Neyaz et
al., 2020). Lo cual se asemeja a un estudio realizado en China en donde se indica 56%
(Jiang et al., 2021) y por último en África se evidenció 43% (Bellet et al., 2019) el cual es
similar a la media de esta revisión.
En los dos artículos de Europa publicados en España y Suiza se halló prevalencias
de 33% y 47% (Soto et al., 2022; Bourguignon et al., 2021) respectivamente, de los cuales
no se alejan de la media establecida en este estudio, por lo contrario, Wyndaele et al.
(2006), en su estudio indica 2.23% lo cual no se asemeja a artículos de este continente.
En América se evidenció estudios donde la prevalencia oscilaba de la siguiente manera,
en USA 51% (Sekine, et al., 2018), Brasil 22% (Tagliari et al., 2018), 35% (Da Costa et al.,
2021) y 38% (Formentin et al., 2019), siendo estos resultados significativamente elevados
en relación a datos publicados en un sitio web de Estados Unidos Spinal Cord Injury Infor-
mation Pages el cual indica un 2.91.
Los organismos encargados de salud no disponen de una prevalencia establecida,
Organización Mundial de la Salud (World Health Organization [OMS], 2013) indica una
incidencia anual 250.00 y 500.000 pero no son datos actualizados desde el año 2013, es
Factores de riesgo y prevalencia de la lesión medular en adultos: una revisión sistemática 95
necesario poner énfasis en esta problemática que afecta la salud de millones de personas
(OMS, 2013). Aunque en este estudio se encuentra prevalencias de algunos países y diferen-
cias significativas comparándose a estudios anteriores, no se puede establecer una preva-
lencia global fiable, lo cual concuerda con un estudio hecho en Colombia (Montero, 2022).
Por otra parte, los factores de riesgo más frecuentes son los accidentes de trán
-
sito representan el mayor factor de riesgo de llegar a sufrir una lesión medular, presen-
te en 8 de los 15 artículos encontrados (Uehara et al., 2022; Bal et al., 2022; Bellet et
al., 2019; Li et al., 2021), esto se debe a que la mayoría de las causas son lesiones de
origen traumático, lo cual concuerda con un estudio realizado por James et al (James et al.,
2016). Los traumas raquimedulares se presentan mayoritariamente en los grupos de edad
menores de los 40 años, siendo los accidentes de tránsito los que ocasionan la muerte
o lesiones graves, estos sucesos de dan mayoritariamente en los países en vía de desa-
rrollo a pesar de que la mayor cantidad de automotores están en los países desarrollado
(World Health Organization [OMS], 2022).
También, las caídas predominan en diferentes estudios (Karaoz et al., 2019; Kabatas
et al., 2018; Kim et al., 2018; Neyaz et al., 2020; Formentin et al., 2019; Sekine et al., 2018),
esto podría deberse a que son la segunda causa de mortalidad no traumática, 684 .000
fallecen al día, estas son producidas en personas que trabajan en alturas, el consumo de
alcohol y estupefacientes, patologías subyacentes, la edad, efectos adversos con ciertos
medicamentos (Strassburguer et al., 2013; World Health Organization [OMS], 2021).
Conclusiones
Se realizó una revisión bibliográfica sistemática de la literatura sobre los factores de
riesgo y prevalencia de la lesión medular en adultos. Para la realización de este proceso,
se siguieron las recomendaciones del método PRISMA.
Al finalizar esta revisión se establece una prevalencia significativa elevada en
relación a estudios realizados anteriormente siendo América y Asia los continentes
Factores de riesgo y prevalencia de la lesión medular en adultos: una revisión sistemática 96
donde se evidencia un aumento en la prevalencia, no se encontraron artículos de Áfri-
ca para establecer comparaciones, es importante destacar que en nuestro país no se
evidencia prevalencias que indiquen y permitan hacer comparaciones con este estu-
dio. No se puede establecer prevalencia global al faltar información fiable de algunas
regiones y países en vías de desarrollo.
Los factores de riesgo predominantes encontrados son accidentes de tránsito y caídas,
por lo cual, es recomendable concientizar a las personas sobre la importancia de manejar a la
defensiva y al momento de realizar trabajos o deportes en alturas usar prendas de seguridad.
Se recomienda realizar mayor investigación empírica y epidemiológicas en el Ecua-
dor sobre la lesión medular, específicamente sobre los factores de riesgo y las prevalencias.
Factores de riesgo y prevalencia de la lesión medular en adultos: una revisión sistemática 97
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