Revista multidisciplinaria
investigación Contemporánea ISSN-e: 2960-8015Vol. 4 -No. 2
DOI: https://doi.org/10.58995/redlic.rmic.v4.n2.a188 165 - 179
Mimbela et al. Terapia regenerativa con células madre, exosomas y ozono
04 - 2026
Caso clínico. Vol. 4 - No. 2, pp. 165 - 179. Abril, 2026. E-ISSN: 2960-8015
Terapia regenerativa con células madre, exosomas y ozono, en
un paciente con trauma medular y sección parcial en C4-C7
Regenerative therapy with stem cells, exosomes and ozone, in a patient
with spinal cord trauma and section at C4-C7
Irma Mimbela Palma 1, Carlos Alberto Castro 2, Carlos Hugo Escobar 3
César A. Ramírez-Segura 4, David Gómez 5
1 Centro de Medicina funcional y terapia regenerativa. gestion.
conocimiento@trustem.co. Tacna, Perú.
2 Trustem, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud – FUCS,
gestion.conocimiento@trustem.co. Bogotá, Colombia.
3 Trustem. chescobar@trustem.co. Bogotá, Colombia.
4 Trustem. dir.cientica@trustem.co. Bogotá, Colombia.
5 Resonancia magnética San José. davidgomezardila@gmail.com. Bogotá, Colombia.
¿Como citar?
Mimbela Palma, I. ., Castro, C. A., Escobar, C. H., Ramírez Segura, C. ., & Gómez, D.
(2026). Terapía regenerativa con células madre, exosomas y ozono, en un paciente con
trauma medular y sección en C4-C7. Revista Multidisciplinaria Investigación Contemporánea,
4(2).165-179. https://doi.org/10.58995/redlic.rmic.v4.n2.a188
Recibido: 11-12-2025
Aceptado: 23-02-2026
Publicado: 01-04-2026
Nota del editor
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jurisdiccionales en mensajes publicados y aliaciones
institucionales.
Editorial
Red Editorial Latinoamericana de Investigación
Contemporánea (REDLIC)
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Internacional
Revista multidisciplinaria
Investigación Contemporánea 07 - 2025 Vol. 3 - No. 2 ISSN-e: 2960-8015
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Leucemia de células dendríticas plasmocitoides
- estudio y diagnóstico de un caso 49 -49
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dugo Alejandra Valentina.
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Mimbela et al. Terapia regenerativa con células madre, exosomas y ozono
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Resumen
Introducción: Las lesiones raquimedulares traumáticas son el daño del tejido nervioso medular
por accidentes de tránsito, caídas - traumas locales, y traumas violentos especícamente por arma
de fuego, cortantes o contundentes. La terapia regenerativa con células madre mesenquimales y el
uso de exosomas, han presentado resultados prometedores con recuperación funcional. Objetivo:
describir las características clínicas de un paciente con sección medular parcial postraumática,
tratado con células madre y exosomas. Métodos y resultados: estudio descriptivo tipo reporte de
caso. Se presenta un paciente de 42 años con trauma y sección medular de C4 a C7, que posterior
al tratamiento en dos dosis con células madre, exosomas, plasma rico en plaquetas y ozono, se
evidenció una mejoría neurológica, funcional y de sus úlceras por presión. Conclusión: Se observó
una mejoría en la funcionalidad y en la cicatrización de las úlceras posterior al tratamiento con
células madre y exosomas. Estos hallazgos respaldan la necesidad de realizar ensayos clínicos y
una caracterización clínica objetiva de los pacientes, con el n de fortalecer el desarrollo de estas
terapias sobre bases cientícas sólidas.
Palabras clave (DeCS): Células madre pluripotentes, exosomas, plasma rico en plaquetas, ozono,
traumatismos de la médula espinal, Medicina regenerativa
Abstract
Introduction: Traumatic spinal cord injuries are damage to the spinal cord tissue caused by
traic accidents, falls (local trauma), and violent trauma, specically from rearms, cutting, or
blunt force trauma. Regenerative therapy with mesenchymal stem cells and the use of exosomes
have shown promising results, with functional recovery. Objective: To describe the clinical,
functional, and neurological course of a patient with a partial cervical spinal cord injury treated
with combined regenerative therapy. Methods and results: This is a descriptive case report study.
We present the case of a 42-year-old patient with trauma and spinal cord injury from C4 to C7
who, after treatment in two doses with stem cells, exosomes, platelet-rich plasma, and ozone,
showed neurological and functional improvement, as well as improvement in his pressure
ulcers. Conclusion: Improvement in functional status and ulcer healing was observed following
treatment with stem cells and exosomes. These ndings support the need for clinical trials and
objective clinical characterization of patients in order to strengthen the scientic foundation for
the development of these therapies.
Keywords (MeSH): Exosomes, Pluripotent Stem Cells, Ozono, Spinal Cord Injuries, Regenerative
Medicine, platelet-rich plasma
1. Introducción
Las lesiones raquimedulares traumáticas
se denen como el daño del tejido nervio-
so medular, causado por traumas en acci-
dentes de tránsito (37-40%), caídas - trau-
mas locales (28-32%) o acciones violentas,
como arma de fuego, elementos cortantes
o contundentes (8-15%) (1); que se mani-
esta con alteraciones motoras, autonó-
micas y sensoriales por debajo del nivel
medular de lesión, a manera de tetraple-
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jias incompletas (29,5%), paraplejias com-
pletas (27,9%), paraplejias incompletas
(21,3%) y tetraplejias completas (18,5%).
El daño tisular es el resultado de una
lesión mecánica seguida de un proceso
inamatorio (agudo y crónico) que lleva
a la pérdida funcional por muerte celular
(2, 3). La frecuencia de lesiones raquime-
dulares traumáticas en Perú, es similar a
la reportada en la literatura, siendo más
frecuente en hombres (74%) entre los 20 y
40 años (4).
Las manifestaciones clínicas de las le-
siones medulares son muy heterogéneas,
y guardan relación con el nivel de la le-
sión. Estas pueden incluir, alteraciones
sensitivas, disfunción autonómica (car-
diovascular, genito-urinaria), disfunción
respiratoria y dolor, entre otras. Además,
todo lo anterior, puede llevar a la apari-
ción de diferentes tipos de complicacio-
nes, prevenibles con el correcto cuidado,
rehabilitación física y mental que se le
preste al paciente (5).
Las complicaciones de estos pacientes
podrían agruparse de la siguiente forma:
1. Aquellas relacionadas con la disfun-
ción del control autonómico de órga-
nos, como sistema respiratorio (com-
plicaciones respiratorias, 10% de los
casos), sistema digestivo (intestino
neurogénico en el 60% de los casos,
estreñimiento en el 8,4% de los casos)
y sistema urinario (vejiga neurogéni-
ca, 68% de los casos, infecciones de
vías urinarias, en el 31% de los casos,
e incontinencia, en el 2,4% de los ca-
sos).
2. Las relacionadas con las alteraciones
en el control del músculo esquelético
como la espasticidad (46% de los ca-
sos) y el dolor neuropático (13% de
los casos), úlceras por presión (46%
de los casos).
3. Alteración de funciones mentales
superiores, causadas por el impacto
emocional de la lesión, que incluyen
trastorno de ansiedad, depresivo, au-
tolesivo e insomnio (30% de los ca-
sos).
Todas estas complicaciones aumentan
considerablemente la morbimortalidad
de estos pacientes y el gasto en los servi-
cios de salud, lo que las convierte en en-
fermedades de alto costo. Las úlceras por
presión (UPP) son especialmente frecuen-
tes en pacientes con afecciones mayores,
estas se pueden traducir a paraplejia o
tetraplejia. Su incidencia y manejo, tiene
particular importancia, toda vez que pue-
den convertirse en focos de infección local
y sistémica (5).
Actualmente, el tratamiento está orien-
tado inicialmente a la rehabilitación (acon-
dicionamiento físico) que se concentra en
la estimulación de la plasticidad neuronal
esperando recuperar el control motor, la
mejoría de la fuerza muscular remanente
y mejorar la propiocepción, todo lo ante-
rior pretendiendo recuperar la funciona-
lidad e independencia del paciente y pre-
venir las complicaciones secundarias ya
mencionadas (3,6).
La medicina regenerativa (MR) se ha
convertido en una alternativa terapéuti-
ca prometedora, cuya efectividad ha sido
evidenciada en estudios clínicos. No obs-
tante, continúa en fase de investigación,
particularmente en lo relativo a la evalua-
ción de los resultados a mediano y largo
plazo, en los cuales se espera observar la
regeneración funcional de tejidos y órga-
nos previamente afectados (7).
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Dentro de las estrategias de la MR, la
terapia celular con células madre mesen-
quimales (CMM) derivadas de cordón
umbilical, así como el uso de vesículas
extracelulares/exosomas, constituyen en-
foques con sólido sustento experimental
y clínico. En particular, se ha demostrado
que el secretoma y los exosomas deriva-
dos de MSCs median efectos pro-regene-
rativos y pro-angiogénicos relevantes en
modelos preclínicos y clínicos tempranos,
respaldando su potencial terapéutico en
múltiples contextos de daño tisular (8).
En los últimos años, las células madre
mesenquimales (CMM) se han consolida-
do como una plataforma terapéutica por
su disponibilidad en múltiples tejidos (in-
cluido cordón umbilical), su capacidad de
expansión ex vivo para alcanzar dosis clí-
nicas y su potencial de uso alogénico, sus-
tentado en un perl hipo-inmunogénico
en condiciones basales, caracterizado por
la baja expresión de MHC clase I, ausen-
cia de MHC clase II (p. ej., HLA-DR) y de
moléculas coestimuladoras CD40, CD80 y
CD86, lo que reduce la activación alorre-
activa (8,9).
Se acepta que estas células se ubican en
el estroma vascularizado de una amplia
variedad de tejidos, dentro de los cuales
se incluye el cordón umbilical. Es muy
amplio el mecanismo de acción terapéuti-
ca de las CMM, e incluye capacidades que
podrían sustentar su potencia terapéutica,
para el manejo de lesiones raquimedula-
res, como sus vesículas extracelulares/
exosomas (VE) se han evaluado como
estrategias regenerativas principalmente
por su acción paracrina sobre el microam-
biente lesionado: modulan la inamación,
favorecen la neuroprotección y apoyan
procesos de reparación como la regenera-
ción axonal y la angiogénesis (neovascula-
rización) (9,10).
De igual forma, la terapia regenera-
tiva con CMM y VE se ha explorado en
UPP, con reportes de mejoría del cierre
de la herida y de la regeneración tisular.
Estos efectos se explican principalmente
por mecanismos paracrinos como: ate-
nuación de la inamación, estimulación
de la angiogénesis y activación de la fase
proliferativa de la cicatrización (p. ej.,
proliferación/migración de broblastos y
remodelación de matriz extracelular). En
el caso de los exosomas, su papel como
mediadores de comunicación intercelular
mediante la transferencia de proteínas y
ARN (incluyendo microARNs), contribu-
ye a reprogramar células del lecho de la
herida y acelerar la reparación (11-14).
De acuerdo con lo anterior, el objetivo
de este reporte es describir las caracterís-
ticas clínicas de un paciente con antece-
dente de trauma medular parcial C4–C7,
con tetraplejia secundaria a lesión medu-
lar, que recibió un manejo multimodal
incluyendo: terapia con células madre y
exosomas, ozonoterapia, intervención nu-
tricional integral y sioterapia. Como ob-
jetivos especícos, se pretende detallar las
intervenciones realizadas y documentar
la evolución clínica e imagenológica, con
un seguimiento de 4 meses a partir del ini-
cio del tratamiento.
2. Metodología
Se llevó a cabo un estudio observacional
descriptivo de reporte de caso. La infor-
mación se tomó a partir de la historia clíni-
ca del paciente que hace parte de la prác-
tica clínica habitual de una profesional en
anestesiología intervencionista experta en
medicina regenerativa. El seguimiento clí-
nico se realizó a 4 meses con controles a
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los 7 días, al mes, a los 2 meses y a los 4
meses, después de iniciada la terapia. Se
evaluaron desenlaces relacionados con la
sintomatología como, escala análoga del
dolor (EVA), percepción de la funciona-
lidad, y signos como evaluación neuro-
lógica, e imagenológica. Finalmente, se
describió la composición de los medica-
mentos suministrados convencionales y
de la terapia regenerativa, como también
el manejo coadyuvante extrahospitalario.
3. Caso clínico
Se presenta el caso de un paciente mas-
culino de 42 años, procedente y residen-
te de Tacna-Perú, que en compañía de su
esposa asisten a consulta en abril de 2025,
por fatiga extrema, dolor neuropático ge-
neralizado, sensación de alza térmica con
antecedente de trauma y sección medular
parcial en C4-C7, posterior a un accidente.
La acompañante reere que está postrado
en cama hace aproximadamente 1 año por
tetraplejia sin control de esfínteres. De la
misma forma reere que tiene UPP de
difícil manejo. Reere antecedentes qui-
rúrgicos de artrodesis cervical anterior
por el trauma que lo dejó inicialmente
con requerimiento de oxígeno por cánula
nasal 2 lt/min. y alimentación parenteral.
Actualmente, no toma medicamentos, y
ocasionalmente requiere oxígeno por cá-
nula nasal 2 lt/min. y alimentación por
vía oral.
Al examen físico inicial se evidenció
una frecuencia cardiaca 72 latidos por
min, tensión arterial 90/60 mm/hg, tem-
peratura. 37.1 °C, frecuencia respiratoria
12 respiraciones por min, peso aproxi-
mado 45 kg, talla 1.68 mt, saturación de
oxígeno 96% (oxígeno al aire ambiente) y
signos de anemia por décit. Al examen
neurológico se evidenció un paciente
postrado, caquéxico, con dicultad para
respirar y hablar, sin sostén de cabeza,
lenguaje y memoria conservada, fuerza:
escala de fuerza muscular 0/5 (escala de
Daniels) en hemicuerpo derecho, 1/5 (es-
cala de Daniels) en hemicuerpo superior
izquierdo, 0/5 (escala de Daniels) inferior
izquierdo, sensibilidad supercial y pro-
funda ausente, con UPP en región sacra 2
x 7 cm. y región glútea de 3 x 3 cm. (Ima-
gen 1a).
Posterior a la evaluación médica y se-
gún su condición física, al paciente se le
consideraron los siguientes diagnósticos:
1. Secuelas de trauma vertebro-me-
dular
2. Anemia carencial
3. Lesiones de tejidos blandos tipo
UPP en región glútea y sacra
Con los diagnósticos referidos, se so-
licitó cuadro hemático para establecer el
estado de la anemia y estudios comple-
mentarios (EKG, cuadro hemático con He-
moglobina de 9 g/dl, hematocrito 27.8%,
plaquetas 445.000, volumen corpuscular
medio 86,9%, parcial de orina normal y
glucosa 93 mg/dl). Se realizó Resonancia
Magnética Nuclear (RMN) previo al ini-
cio del tratamiento (Imagen 3). Después
del análisis médico, se denió el plan de
tratamiento donde se consideró iniciar
suplencia de hierro IV (1 amp. 5 mg. c/
semana) y terapia regenerativa con célu-
las madre (CM), plasma rico en plaquetas
(PRP), exosomas y ozono. De la misma
forma se empezó neuro modulación far-
macológica para el dolor con pregabalina
150 mg c/12 h y tramadol 100mg/ml (12
gotas c/12 h), por referencia del dolor por
parte del acompañante. Se recomienda
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continuar con la terapía física que tiene en
su domicilio.
Se inició terapia regenerativa con la
aplicación facetaria bajo la visual del arco
en C, desde C4 a C7 con exosomas (25 bi-
llones), más PRP ozonizado volumen total
8 mg. CM mesenquimales (50 millones)
más PRP ozonizado volumen total 8 mg.
Descripción cronológica de los contro-
les posteriores al tratamiento:
• 7 días (control 1): el paciente reere
dolor 5/10 EVA, y persistencia de dia-
foresis profusa, espasticidad en extre-
midades y movimientos involuntarios
esporádicos, pobre producción ver-
bal, similar a los síntomas basales. Se
mantiene manejo del dolor con prega-
balina y tramadol a las mismas dosis.
(Imagen 1b)
• 1 mes (control 2): el paciente reere
dolor 2/10 EVA, reducción del 90%
de la diaforesis profusa y se mantiene
la espasticidad, los movimientos in-
voluntarios esporádicos y moderada
producción verbal. Se continúa sio-
terapia dirigida en casa. (Imagen 1c)
• 2 mes (control 3): el paciente reere
mejoría completa del dolor, con au-
mento de peso de 4 kg, que al examen
físico evidencia sostén y movilización
de la región cervical, con aproxima-
ción voluntaria de miembros supe-
riores a tórax, mejoría considerable
de espasticidad (50%), sin retiro de
extremidades inferiores a estímulos
dolorosos, sin motricidad na y logra
mantener una conversación entendi-
ble. Se continúa con sonda vesical por
no control de esfínteres, pregabalina,
sioterapia, dieta proteica y curacio-
nes con ozono de las UPP. (Imagen
1d-e)
• 4 meses (control 4): el paciente no re-
ere dolor, menciona poder conciliar
el sueño nocturno reparativo, aumen-
to de 1 kg. de peso, evaluación CO-
TEP (Consiente, Orientado, Tiempo,
Espacio, Persona) adecuado. Sostiene
la cabeza, con movimientos de arco
del cuello y puede mantenerse senta-
do con mínimo apoyo. Puede movili-
zar las extremidades con esfuerzo con
mejoría de motricidad na y gruesa
(movilidad de dedos de la mano y se
sujeta sus propias manos), no puede
hacer pinza en ninguna de las manos.
Menciona sentir reejo para depo-
siciones, y persiste el no control de
esfínteres. Finalmente, las extremi-
dades continúan con movimientos
involuntarios, pero con retiro frente
al estímulo doloroso y mantiene una
conversación coherente por más de 5
minutos. Lenguaje y memoria conser-
vada, fuerza: escala de fuerza muscu-
lar 0/5 en hemicuerpo derecho, 1/5
en hemicuerpo superior izquierdo,
0/5 inferior izquierdo, sensibilidad
supercial y profunda ausente.
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Imagen 1. Evolución física del paciente desde la evaluación basal hasta el cuarto mes
después de dos intervenciones de terapia regenerativa, sioterapia, manejo nutricio-
nal hiperproteico y neuro modulación farmacológica. La imagen a, corresponde a la
evaluación basal, la imagen b, al mes del tratamiento, la imagen c y d, a los 2 meses de
tratamiento y la imagen e, a los 4 meses. Fuente: Autores (2025)
De forma concomitante, se inició tera-
pia con exosomas 10.000 millones y PRP
ozonizado, volumen total 12 ml, aplicados
en UPP glútea (imágenes 2a–b) y sacra
(imágenes 2c–d). El manejo se comple-
mentó con antibiótico y limpieza local. A
los 4 meses de iniciado el tratamiento, se
evidenció una mejoría clínica considerable
de las lesiones, con disminución de sínto-
mas inamatorios e infecciosos, ausencia
de zonas necróticas y presencia de tejido
conectivo de reparación. Adicionalmente,
se observó una reducción del tamaño de
la UPP glútea, tanto en diámetro como en
profundidad (comparación de Imágenes
2a–c vs. 2d–e).
Imagen 2. Evolución de las UPP en región glútea y sacra antes y después del tratamien-
to local, manejo antibiótico y terapia regenerativa. Las imágenes a y b corresponden a
la UPP glútea y las imágenes c, d y e a la UPP sacra. Las imágenes a y b corresponde al
inicio del tratamiento al momento de la evaluación basal y las imágenes c, d y e a los 4
meses posterior al tratamiento descrito Fuente: Autores (2025)
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Se realizó Resonancia magnética nu-
clear de columna cervical, de control en
secuencias T2 con cortes sagitales (Ima-
gen 3a-b), evidenciando recticación de
la curvatura lordótica, así como cambios
posquirúrgicos compatibles con artrode-
sis. Se identicó una lesión mielomalácica
central con mayor compromiso transver-
sal. Al comparar el estudio basal con el
realizado a los 4 meses, se observó incre-
mento del eje longitudinal de la lesión,
con áreas de cavitadas, conservación de
los cordones anterior y posterior, junto
con cambios atrócos distales en la médu-
la dorsal.
Imagen 3. RMN columna cervical en secuencia T2 sagitales. 3a julio-2025 y 3b octu-
bre-2025. La imagen a, corresponde a la RMN que se tomó basalmente antes del trata-
miento y la b, 4 meses posterior al tratamiento. Fuente: Autores (2025)
4. Discusión
Las lesiones medulares se clasican de
acuerdo a su mecanismo de génesis y,
pueden ser primarias y secundarias. Las
lesiones primarias son el resultado del
daño directamente causado por el trauma
mecánico inmediato, y las lesiones secun-
darias son el resultado de un efecto ina-
matorio, isquemia, excitotoxicidad, estrés
oxidativo, muerte celular y remodelación
tisular con formación de cicatriz glial y
brótica, lo cual restringe la regeneración
axonal. La barrera hemato-medular se al-
tera, permitiendo la inltración de neutró-
los, que lleva al aumento de la concentra-
ción local de mediadores proinamatorios
como interferón gamma y beta (IFN-γ, β),
factor de necrosis tumoral (TNF-α), ana-
lotoxina, mieloperoxidasa y metalopro-
teasas. Se constituye así un nicho tisular
adverso, que, si se perpetúa, lleva al em-
peoramiento clínico del paciente, debido
al daño adicional de tejido nervioso por
muerte neuronal y desmielinización axo-
nal por muerte de oligodendrocitos, par-
ticularmente sensibles al entorno tisular
inamatorio.
Es lógico plantear, que el manejo cró-
nico de los pacientes con lesión medular,
deba considerar herramientas que ayuden
a controlar la respuesta inamatoria local
y sistémica, para evitar el desarrollo de
lesiones medulares secundarias. La recu-
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peración clínica de este tipo de pacientes,
está asociada al control temprano de la
respuesta inamatoria, lo cual favorece
la estabilización estructural y funcional.
Esta puede ser la explicación central de la
respuesta clínica observada en el pacien-
te. Es ampliamente descrita la capacidad
inmunomoduladora y antiinamatoria de
las CMM y sus exosomas. Además, su ca-
pacidad de modular la respuesta y activi-
dad de la totalidad de las subpoblaciones
celulares involucradas en la respuesta in-
mune está documentada. Por ejemplo, se
conoce su capacidad para inducir la dife-
renciación de macrófagos hacia linaje M2,
de modular la actividad y migración de
polimorfo nucleares, células NK y células
dendríticas (11,15).
En relación con terapias regenerati-
vas, las CMM y sus exosomas, ejercen
efectos predominantemente paracrinos e
inmunomoduladores, con capacidad de
modular inmunidad innata y adaptati-
va (macrófagos/monocitos, neutrólos,
células dendríticas, linfocitos T y células
NK). Entre los mecanismos más reporta-
dos se incluye la inclinación hacia fenoti-
pos reparativos tipo M2 en macrófagos y
la atenuación de señales proinamatorias,
lo cual puede favorecer neuroprotección y
reparación tisular indirecta (19-21).
Las lesiones medulares secundarias
son crónicas, como consecuencia de un
efecto inamatorio que causa estrés oxi-
dativo, muerte celular, formación de ci-
catriz glial entre otras, también se altera
la barrera hemato-medular, permitién-
dole la inltración de neutrólos, inter-
ferón gamma y beta (IFN-γ, β), que a su
vez estimulan la producción de factor de
necrosis tumoral (TNF-α), analotoxina,
mieloperoxidasa y metaloproteasas. Esta
reacción inamatoria se mantendrá en el
tiempo (crónica) si no hay una interven-
ción médica, lo cual ocasiona daño en los
tejidos adyacentes, sin la probabilidad de
que inicie un proceso regenerativo.
En esta fase, también se da una dege-
neración y reducción en la formación de
nuevos axones del tracto corticoespinal,
ocasionando la formación de cicatrices
gliales y bróticas. La recuperación clíni-
ca de este tipo de pacientes está asociado
al control temprano de la respuesta ina-
matoria crónica. De la misma forma, los
oligodendrocitos productores de mielina,
son extremadamente sensibles a entornos
inamatorios, lo cual genera una desmie-
linización de los axones residuales, expli-
cando los síntomas neuropáticos y funcio-
nales del paciente (22, 23).
Respecto a las UPP, la mejoría clínica
descrita puede atribuirse al manejo com-
binado (limpieza local y terapias coad-
yuvantes), donde intervenciones biológi-
cas como PRP y productos derivados de
CMM podrían contribuir a un microam-
biente pro-reparativo (angiogénesis, pro-
liferación broblástica y remodelación de
matriz). La evidencia clínica y preclínica
sobre MSCs en UPP es prometedora, pero
aún heterogénea y con necesidad de estan-
darización (24). En cuanto al componente
infeccioso, se ha descrito actividad antimi-
crobiana de CMM mediada parcialmente
por la secreción de péptidos como LL-37,
con efecto sobre “clearance” bacteriano en
modelos experimentales. Este mecanismo
puede plantearse como hipótesis coadyu-
vante, sin desplazar el papel central de las
medidas estándar de control de infección
y curación de heridas. De forma similar,
la ozonoterapia se ha estudiado como ad-
yuvante en heridas crónicas; sin embargo,
revisiones sistemáticas resaltan la necesi-
dad de ensayos aleatorizados de mayor
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calidad para establecer con certeza su e-
cacia y seguridad (25).
En la literatura, los resultados son si-
milares a los presentados en este caso,
Huang y Cols (26), rerieron una mejoría
en la función motora generalizada y vesi-
cal comparado con solo rehabilitación, lo
cual es similar en una revisión sistemáti-
ca de Montoto, donde incluyeron 22 en-
sayos clínicos con pacientes con lesiones
traumáticas en cualquier nivel y donde la
intervención fue tratamiento con células
madre mesenquimales y rehabilitación
comparado con solo rehabilitación, don-
de se evaluó funcionalidad sensorial y
el resultado de la escala ASIA del inglés
American Spinal Injury Association que
explora aspectos motores, sensitivos y re-
ejos. Los pacientes incluidos en esta in-
vetigación habían sido intervenidos con
aplicaciones intratecales como el caso que
se presenta. Los resultados mostraron una
efectividad superior en el grupo de trata-
miento de células madre con rehabilita-
ción (intervención) en las puntuaciones
sensoriales (66.2%), motoras (56,5%), en la
no progresión de los signos imagenológi-
cos (36.6%) y en la escala ASIA en gene-
ral en la disminución de al menos 1 grado
(36,7%), muy similar a la evaluación neu-
rológica del paciente que tuvo una evo-
lución neurológica notable en los meses
de tratamiento. Esta revisión no reportó
eventos adversos serios, solo rerieron
ebre, cefalea o dolor neuropático, ningu-
no requirió hospitalización.
De la misma forma estos hallazgos
son similares al meta-análisis de Muthu
(27) frente a la efectividad de las CMM,
sin embargo, la calidad metodológica fue
moderada teniendo en cuenta el sistema
de evaluación de los desenlaces.
La rehabilitación integral continúa
siendo un determinante mayor de recu-
peración funcional en lesión medular.
Estudios observacionales han mostrado
asociaciones entre tiempo a rehabilitación
y desenlaces al egreso, así como relación
entre duración de la rehabilitación y ga-
nancias funcionales medidas por FIM/
mFIM en cohortes de sistemas modelo.
Para reportes de caso, además, es reco-
mendable complementar FIM con escalas
más especícas para lesión medular como
SCIM III por su mayor sensibilidad en do-
minios relevantes (movilidad y manejo es-
nteriano) (28, 29).
Finalmente, la evidencia clínica sobre
CMM en lesión medular traumática su-
giere señales potenciales de benecio en
algunos desenlaces y un perl de seguri-
dad generalmente aceptable, pero con he-
terogeneidad signicativa (fuente celular,
dosis, vía incluida intratecal, severidad y
tiempo post-lesión). En particular, revisio-
nes sistemáticas y meta-análisis recientes
subrayan la necesidad de ensayos más ro-
bustos y estandarizados para establecer
recomendaciones concluyentes, y enfati-
zan que los hallazgos de un caso deben
interpretarse como exploratorios y gene-
radores de hipótesis (30, 31).
5. Conclusiones
La evidencia disponible en estudios se-
cundarios aún es insuciente para reco-
mendar de manera rutinaria el uso de
intervenciones regenerativas basadas en
CMM y sus exosomas en pacientes con le-
sión medular traumática. No obstante, en
el presente reporte de caso se observó una
mejoría clínica relevante, con avances en
la funcionalidad neurológica y una evo-
lución favorable en la cicatrización de las
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úlceras por presión tras el tratamiento con
CMM y exosomas, lo que sugiere un posi-
ble benecio en el contexto de un manejo
integral. Los mecanismos biológicos que
podrían sustentar estos hallazgos se rela-
cionan principalmente con efectos para-
crinos inmunomoduladores, pro-angiogé-
nicos y trócos más que con un reemplazo
celular directo. En conjunto, los hallazgos
respaldan la necesidad de ensayos clíni-
cos, así como de una caracterización obje-
tiva y estandarizada de los pacientes (uso
de escalas), con el n de fortalecer el de-
sarrollo y la adopción de estas terapias y
denir su perl de seguridad.
7. Contribución de los autores
IMP: Recolección de datos, análisis de re-
sultados, discusión, revisión nal del ar-
tículo.
CAC: Análisis de resultados, discusión,
revisión nal del artículo.
CHE: Análisis de resultados, revisión -
nal del artículo.
CR: Análisis de resultados, revisión nal
del artículo.
DG: Análisis de resultados, revisión nal
del artículo.
8. Consentimiento para
participar en el estudio
El uso de la información de este caso clíni-
co fue autorizado por el paciente, a quien
se le explicó el objetivo del uso de la in-
formación y las pretensiones frente a la
publicación de su caso. Esta explicación
se hizo verbalmente al paciente en com-
pañía de su acompañante. Para certicar
estas armaciones, el paciente rmó un
consentimiento informado, permitiéndo-
nos estructurar este artículo a partir de su
historia clínica y sus imágenes (Se anexa
consentimiento informado).
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