Revista multidisciplinaria
investigación Contemporánea
Recibido: 22-06-2025
Aceptado: 14-09-2025
Publicado: 01-01-2026
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Contemporánea (REDLIC)
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Sacaquirín Zhunio , P. C. ., Alvarado Mariño , D. P. ., & Paredes León , A. P. . (2026).
Comparación de la técnica romboidal con la técnica Z-plastia de la exéresis del frenillo lin-
gual en pacientes pediátricos. Revisión sistemática. Revista Multidisciplinaria Investigación
Contemporánea, 4(1) 30-46. https://doi.org/10.58995/redlic.rmic.v4.n1.a174
Revisión sistemática. Vol. 4 - No. 1, pp. 30 - 46Vol. 4 - No. 1, pp. 30 - 46.. Enero, 2026. E-ISSN: 2960-8015
Revista multidisciplinaria
Investigación Contemporánea 07 - 2025 Vol. 3 - No. 2 ISSN-e: 2960-8015
DOI: https://doi.org/10.58995/redlic.rmic.v3.n2.a90
Leucemia de células dendríticas plasmocitoides
- estudio y diagnóstico de un caso 49 -49
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Comparación de la técnica romboidal con la técnica
Z-plastia de la exéresis del frenillo lingual en pacientes
pediátricos. Revisión sistemática
Comparison of the Rhomboidal Technique with the Z-plasty
Technique for Lingual Frenulum Excision in Pediatric Patients: A
Systematic Review
Diana Paola Alvarado Mariño 1, Ariana Paulina Paredes León 2,
Pablo César Sacaquirín Zhunio 3
1 Odontólogo. Universidad Católica de Cuenca, sede Azogues.
diana.alvarado@est.ucacue.edu.ec. Azogues, Ecuador.
2 Odontólogo. Universidad Católica de Cuenca, sede Azogues.
ariana.paredes@est.ucacue.edu.ec. Azogues, Ecuador.
3 Odontólogo. Especialista en Periodoncia e Implantología Quirúrgica. Universidad Católica
de Cuenca, sede Azogues. pablo.sacaquirin@ucacue.edu.ec. Azogues, Ecuador.
https://doi.org/10.58995/redlic.rmic.v4.n1.a174
ISSN-e: 2960-801501 - 2026 Vol. 4 -No. 1
DOI: https://doi.org/10.58995/redlic.rmic.v4.n1.a174 31 - 46
Sacaquirín et al. Comparación de la técnica romboidal con la técnica Z-plastia
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investigación Contemporánea
Resumen
Objetivo: Comparar la técnica romboidal con la técnica de Z-plastia de la exéresis del frenillo lingual
en pacientes pediátricos. Metodología: La investigación fue realizada siguiendo los lineamientos de
la declaración PRISMA, con una modicación de la pregunta PICO, así también como con el Manual
Cochrane de Revisiones Sistemáticas de Intervenciones. Las bases de datos fueron Scopus, Web of
Science, Scielo. Como criterios de inclusión se eligieron artículos sin restricción de idioma. Para evaluar
la calidad de los artículos, se utilizó la escala y análisis de CARE. Resultados. La técnica que más se
emplea en la exéresis del frenillo lingual en pacientes pediátricos es la romboidal. Conclusiones: El tipo
de frenillo más común en esta revisión según la clasicación de Coryllos fue la de tipo III. Este procedi-
miento quirúrgico se realizó con más frecuencia a los 8 años de edad, se presentaron 12 hombres y 11
mujeres.
Palabras clave: anquiloglosia, extracción, frenillo lingual, técnica romboidal, técnica z-plastia
Abstract
Objective: To compare the rhomboidal technique with the Z-plasty technique for lingual frenu-
lum excision in pediatric patients. Metodology: The research was conducted following the PRISMA
declaration guidelines, with a modication of the Patient, Intervention, Comparison, Outcome
(PICO) question, as well as the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions. The
scientic databases were Scopus, Web of Science and SciELO. Articles without language restric-
tion were selected as inclusion criteria. The CARE scale and analysis were used to assess the quali-
ty of the articles. Results: The rhomboidal technique is the most commonly employed method for
lingual frenulum excision in pediatric patients. Conclusions: The most common type of frenu-
lum in this review, according to Coryllo’s classication, was type III. This surgical procedure was
most frequently performed at the age of eight, with 12 males and 11 females included in the study.
Keywords: ankyloglossia, extraction, lingual frenum, rhomboidal technique, Z-plasty technique
1. Introducción
El frenillo lingual es un doblez vertical
de membrana que permite que se efectúe la
unión de la lengua al suelo de la boca por
su centro, cuando es más corto de lo normal
los movimientos que produce la lengua son
muy restringidos y muchas veces causan al-
teraciones al momento que los pacientes se
comunican o simplemente se impida realizar
movimientos como sentir el paladar o el la-
bio superior con la punta de la lengua(1–3).
Además, se considera que la lactancia se ve
afectada por un frenillo lingual alterado, co-
nocido también como “Anquiloglosia,” pues
afecta al recién nacido, impidiendo el agarre
correcto del pezón de la madre en la cavidad
oral al momento de la lactancia (OPS)(4,5).
ISSN-e: 2960-801501 - 2026 Vol. 4 -No. 1
DOI: https://doi.org/10.58995/redlic.rmic.v4.n1.a174 32 - 46
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La prevalencia de la anquiloglosia re-
presentada por Rasteniene(6) demuestra
que, en un 4 al 10%, se da con más frecuen-
cia en varones y se presenta en individuos
sin anomalías congénitas acompañantes.
Existen ciertas diferencias en cuanto al mo-
mento oportuno de su tratamiento, es así
que, anteriormente, el frenillo lingual corto
se diagnosticaba y se realizaba la cirugía al
momento de nacer, para así evitar que tenga
algún problema al momento de lactar o pos-
teriormente al hablar(7). En la actualidad, el
tratamiento de frenectomía es más tardío y
se los realiza cuando se ve que está alterando
de manera muy puntual al infante; por lo que
puede llegar a causar un problema de malas
posiciones dentarias(8).
Para que se realice el tratamiento, exis-
ten criterios diagnósticos precisos; tal es el
caso de la clasicación de Coryllos, que des-
cribe la apariencia del frenillo y el sitio de
inserción, es decir se dividen en 4 tipos: el
primero es no y elástico, en donde la lengua
se encuentra aferrada desde la punta hasta el
surco alveolar, y se aprecia en una forma de
un corazón; el segundo es similar al anterior,
pero es fondeada desde dos a cuatro mm
desde de la punta hasta el surco alveolar; el
tercero consiste en un frenillo de buen grosor
y broso, que es inexible y la lengua tie-
ne un anclaje desde la mitad hasta el piso de
boca y el cuarto que se puede palpar aunque
posee un anclaje broso o submucoso grue-
so y brillante, ubicado desde la base lingual
hasta el piso de boca(8–10).
El tratamiento de esta patología puede
variar, pero las técnicas más utilizadas son las
quirúrgicas, como la frenuloplastia conocida
también como plastia en Z, acertada para fre-
nillos hipertrócos, y con una mínima inser-
ción, al momento de presentar diastemas y
vestíbulos cortos; ya que proyecta 2 colgajos
en los extremos del frenillo, en forma trian-
gular y la sutura en Z que va del mucoperios-
tio a la mucosa labial. Presenta una cicatriz
de tipo brosa en otra dirección, por lo que le
hace más estética, ya que la cicatriz no es muy
notoria. Esta puede alargar el labio superior
en un promedio del 75% según algunos au-
tores. Mientras que la técnica romboidal o de
diamante está dividida en dos etapas, que al
ponerlas en práctica, el corte de mucosa en
forma de rombo; ayuda a eliminar deniti-
vamente dicha anomalía, pero tiene desven-
tajas como la cicatriz y sangrado fuerte. A
menudo este tipo de intervenciones va de la
mano con una serie de ejercicios miofuncio-
nales realizados antes y después del procedi-
miento(11,12). Por lo tanto, este estudio tiene
como objetivo comparar la técnica romboidal
con la técnica de Z-plastia de la exéresis de
frenillo lingual en pacientes pediátricos.
2. Metodología
2.1 Diseño del estudio
La revisión se realizó siguiendo estric-
tamente la declaración PRISMA y el Manual
Cochrane de Revisiones Sistemáticas de
Intervenciones. El marco PICO para este es-
tudio se describe de la siguiente manera:
• P (Población): Pacientes pediátricos con
frenillo lingual aberrante
• I (Intervención o Exposición): Técnica
romboidal
• C(Comparación): Técnica Z plastia
• O (Resultados): Mayor desplazamiento
lingual, resultados estéticos, avances en
la deglución y fonación.
ISSN-e: 2960-801501 - 2026 Vol. 4 -No. 1
DOI: https://doi.org/10.58995/redlic.rmic.v4.n1.a174 33 - 46
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2.2. Estrategia de búsqueda
La estrategia de búsqueda para esta re-
visión sistemática se realizó utilizando los
siguientes términos MeSH: ((lingual frenum,
AND “extraction, ” OR “Ankyloglossia”) Y
(“técnica romboidal” O “, técnica z-plastia”)
La investigación en MEDLINE y SCOPUS se
realizó en noviembre del 2022.
2.3. Criterios de elegibilidad
Los estudios se consideraron acepta-
bles para su inclusión en la revisión si cum-
plían con los siguientes criterios:
2.3.1. Criterios de inclusión
• Bases de datos de SCOPUS. Web of
Science, Scielo.
• Publicaciones entre 2020 y 2024
• Sin restricción de idioma.
• Artículos con versiones de texto
completo disponibles o accesibles.
• Ensayos clínicos aleatorizados y
no aleatorizados, estudios in vitro,
reportes de casos simples e indivi-
duales, casos seriados pertinentes
al tema, aplicación de técnica rom-
boidal y z-plastia en la extirpación
de frenillo lingual en infantes.
2.3.2. Criterios de exclusión
• Revisiones bibliográcas.
• Estudios que no apliquen las técni-
cas mencionadas.
• Estudios realizados en pacientes di-
ferentes a los pediátricos.
2.4. Recopilación y extracción de datos
En la selección inicial del estudio (101
documentos), para minimizar la posibilidad
de sesgo del revisor, cada autor evaluó los tí-
tulos y los resúmenes de forma independien-
te. La participación de un tercer autor se re-
solvió cualquier diferencia de opinión sobre
la inclusión o exclusión de los estudios.
Finalmente, se incluyeron en el estudio
19 artículos que cumplieron los criterios de
inclusión y exclusión y abordaban la temáti-
ca de estudio.
ISSN-e: 2960-801501 - 2026 Vol. 4 -No. 1
DOI: https://doi.org/10.58995/redlic.rmic.v4.n1.a174 34 - 46
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Figura 1. Flowchart de la búsqueda sistemática
Número de registros identificados
mediante la búsqueda en la base de
datos
Scopues, Web of Science, Scielo
(n=110)
IdentificaciónCibradoIdoneidadInclusión
Número de registros duplicados
(n=37)
Número de registros tras eliminar citas duplicadas
(n=73)
Número de registros cribados
(n=44)
Número de registros de texto
completo evaluados para su
elegibilidad
(n=23)
Número de estudios incluidos en la
sístesis cualitativa
(n=23)
Número de registros excluidos por no
cumplir los criterios de
Inclusión/Exclusión
(n=29)
Número de artículos de texto completo
excluidos después de la lectura de título
y resumen
(n=21)
2.5. Evaluación de la calidad
Después de resumir los resultados de
cada estudio, se realizó un cálculo general
del riesgo de sesgo (bajo, moderado o alto)
para cada publicación, según lo recomenda-
do por el Manual Cochrane para Revisiones
Sistemáticas de intervenciones. Se demostró
que la mayoría de los estudios tuvieron bajo
riesgo de sesgo, principalmente debido a que
los criterios de selección planteados para esta
revisión buscaron los estudios más robustos
para estimar reportes de casos simples e indi-
viduales, casos seriados pertinentes al tema
de aplicación de técnica romboidal y z-plas-
tia en la extirpación de frenillo lingual en
infantes.
Para analizar los estudios que fueron
incluidos en la investigación, se realizó una
vericación mediante las siguientes guías.
La calidad de los estudios incluidos fue eva-
luada mediante las listas de vericación de
Fuente: Elaboración propia.
ISSN-e: 2960-801501 - 2026 Vol. 4 -No. 1
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la guía CARE para reportes de casos clíni-
cos. Donde, los rangos de evaluación fueron:
BAJO: 0-8, MEDIO: 9-16 y ALTO: 17-25. A
continuación, en la Gráca 1, se demuestra
que el nivel de sesgo para la mayoría de ar-
tículos es bajo (76,67%), lo cual evidencia la
pertinencia de los artículos seleccionados
para el estudio.
Gráco 1. Nivel de sesgo mediante el análisis de CARE
Frecuencia
Alto Bajo Medio
Fuente: Elaboración propia.
3. Resultados
La tabla 1 proporciona una descripción
general completa de las investigaciones in-
corporadas en la revisión sistemática que yu-
xtapone las metodologías quirúrgicas rom-
boidal y de plastia en Z para la extirpación
del frenillo lingual en poblaciones pediátri-
cas. Se examinaron un total de 23 registros,
la mayoría de los cuales constituían informes
de casos individuales. Cabe destacar que solo
un autor (Rajain T) ofrece una revisión de un
caso que abarca tres pacientes distintos. Este
diseño ilustra el predominio de los estudios
caracterizados por un bajo nivel de eviden-
cia, lo que limita la generalización de los ha-
llazgos clínicos, pero facilita la identicación
de las tendencias pertinentes en la práctica
quirúrgica y la demografía de los pacientes.
En cuanto a la edad de los pacientes,
existe un espectro que va desde los 2 meses
hasta los 13 años, con una concentración sig-
nicativa entre las edades de 4 y 9 años. Esta
observación sugiere que la intervención qui-
rúrgica se lleva a cabo predominantemente
durante las fases preescolar y educativa tem-
prana, cuando las deciencias funcionales
asociadas al frenillo lingual, como las dicul-
tades para hablar y alimentarse, se vuelven
más pronunciadas y tienen consecuencias
clínicas. Además, se observa que la distribu-
ción por género es ligeramente mayor en las
mujeres (11 casos) que en los hombres (12 ca-
sos), lo que indica un impacto relativamente
equilibrado, sin un predominio pronunciado
por motivos de sexo.
En relación con la clasicación del fre-
nillo, la taxonomía de Coryllos indica una
mayor incidencia del tipo III, observada en
11 pacientes, seguida del tipo II con 7 casos
ISSN-e: 2960-801501 - 2026 Vol. 4 -No. 1
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y del tipo I con 6 casos. Solo un caso se cla-
sicó como de tipo IV, lo que subraya la ten-
dencia clínica a intervenir en los tipos más
restrictivos (II y III), donde las implicaciones
funcionales son más importantes. Por el con-
trario, el examen de las técnicas quirúrgicas
empleadas revela un marcado predominio
de la técnica romboidal, utilizada en 21 de
los casos documentados. Por el contrario, la
técnica de plastia en Z o frenuloplastia en Z
solo se empleó en 4 casos. Esto sugiere una
preferencia predominante por la técnica
romboidal en la práctica clínica reportada, lo
que podría atribuirse a su simplicidad técni-
ca, a la reducción de las complicaciones o a
los resultados funcionales favorables.
En última instancia, al correlacionar el
tipo de frenillo con la técnica quirúrgica, re-
sulta evidente que el método romboidal se
ha empleado en todas las clasicaciones de
frenillos según Coryllos, lo que indica su ver-
sátil aplicabilidad. Sin embargo, la técnica de
la plastia en Z también se ha utilizado para
los tipos II y III, lo que sugiere que ambas
metodologías podrían contemplarse para
estas categorías de anquiloglosia. Sin embar-
go, la frecuencia limitada de la aplicación de
la plastia Z limita la posibilidad de realizar
comparaciones denitivas. Por lo tanto, los
datos disponibles indican una mayor expe-
riencia clínica documentada con la técnica
romboidal, aunque es fundamental llevar a
cabo investigaciones comparativas con ma-
yores niveles de evidencia para establecer
distinciones signicativas en los resultados
funcionales y estéticos entre los dos enfoques
quirúrgicos.
Tabla 1. Descripción inicial de los artículos utilizados para la revisión sistemática
Autor Año Tipo de
estudio Edad Género Tipo de
frenillo
Técnica
quirúrgica
Daniela
Chávez 2020 Reporte de
caso
8 años Hombre Tipo III
Coryllos Romboidal
Rajain T 2021 Revisión de
casos 13 años Mujer Tipo III
Coryllos
Frenuloplastia o
en Z
Rajain T 2021 Revisión de
casos 8 años Hombre Tipo III
Coryllos Romboidal
Rajain T 2021 Revisión de
casos 8 años Hombre Tipo IV
Coryllos Romboidal
Maideleine
Vélez 2021 Reporte de
caso 4 años Hombre Tipo II
Coryllos
Frenuloplastia o
en Z
Betty H 2020 Reporte de
caso 8 años Hombre Tipo III
Coryllos Romboidal
Danuze
Lamas 2020 Reporte de
caso 4 años Mujer Tipo I
Coryllos Romboidal
Martha
Quispe 2021 Reporte de
caso
5 años 10
meses Mujer Tipo III
Coryllos Romboidal
Cinthya
Bojorque 2020 Reporte de
caso 2 meses Mujer Tipo I
Coryllos Romboidal
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Cinthya
Bojorque 2020 Reporte de
caso
3 años 8
meses Mujer Tipo III
Coryllos Romboidal
Gabriela
Rinaldi 2021 Reporte de
caso 10 años Mujer Tipo I
Coryllos Romboidal
Gabriela
Rinaldi 2021 Reporte de
caso 10 años Mujer Tipo II
Coryllos Romboidal
Daniela
Aguiar Melo 2019 Reporte de
caso 3 años Mujer Tipo III
Coryllos Romboidal
Betzabe
Pariona 2022 Reporte de
caso
5 años 7
meses Hombre Tipo I
Coryllos Romboidal
García
Apaclla 2021 Reporte de
caso 2 años Mujer Tipo III
Coryllos Romboidal
Talía
Fernández 2019 Reporte de
caso 9 años Hombre Tipo I
Coryllos Romboidal
Karla
Almeida
Vieira
2018 Reporte de
caso 4 años Hombre Tipo III
Coryllos Romboidal
Virginia
García
Sandoval
2020 Reporte de
caso
7 años 2
meses Mujer Tipo II
Coryllos
Frenuloplastia o
en Z
Ana Soares
Cota 2019 Reporte de
caso 7 años Hombre Tipo I
Coryllos Romboidal
Danelon M 2020 Reporte de
caso 6 años Hombre Tipo II
Coryllos Romboidal
Ávila
Vanderlei de
Lima
2020 Reporte de
caso 7 años Hombre Tipo III
Coryllos Romboidal
Elmer Zárate 2021 Reporte de
caso 9 años Hombre Tipo II
Coryllos Romboidal
Douglas
Bernardi 2022 Reporte de
caso 6 años Mujer Tipo II
Coryllos Romboidal
Fuente: Elaboración propia.
La tabla 2 describe los resultados clíni-
cos observados después de la extirpación del
frenillo lingual, clasicando las ventajas fun-
cionales y estéticas según lo informado por
los autores de cada estudio respectivo. Se ha
documentado una mejora notable del des-
plazamiento lingual en todos los casos anali-
zados, lo que indica que, independientemen-
te de la metodología quirúrgica empleada,
existe una tendencia constante de mejora
en la movilidad lingual. Esta observación es
de suma importancia, ya que la anquiloglo-
sia restringe funciones fundamentales como
la fonación, la succión y la deglución; por
lo tanto, la mejora de este parámetro signi-
ca la ecacia general de las intervenciones
descritas.
ISSN-e: 2960-801501 - 2026 Vol. 4 -No. 1
DOI: https://doi.org/10.58995/redlic.rmic.v4.n1.a174 38 - 46
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Además, es evidente que todos los es-
tudios muestran resultados estéticos favora-
bles después de la cirugía, con la excepción
de un caso singular reportado por Cinthya
Bojorque, en el que no se obtuvo ninguna
mejora estética perceptible. Esta consisten-
cia implica que ambos enfoques quirúrgicos
(romboidales y en forma de Z) son capaces
de producir benecios estéticos satisfactorios
en los contextos clínicos. En relación con los
avances en la deglución, existe una prevalen-
cia igualmente alta de resultados positivos,
que se observa en casi todos los casos, lo que
corrobora aún más la ecacia funcional de la
intervención del frenillo lingual en la pobla-
ción pediátrica.
En cuanto al aspecto de la fonación,
los datos revelan mejoras documentadas en
22 de los 23 casos en los que se noticó este
resultado, lo que indica una importante in-
uencia beneciosa en el habla, lo que cons-
tituye una preocupación fundamental para
las personas afectadas por la anquiloglosia.
Es importante destacar que el parámetro que
indica la «ganancia de milímetros» solo se
registró en tres casos, con mejoras de 3 mm
y 4 mm, lo que limita el análisis cuantitati-
vo de una mejora funcional mensurable. Sin
embargo, la prevalencia de resultados favo-
rables tanto en las dimensiones funcionales
como estéticas permite deducir una alta e-
cacia clínica global de las técnicas evaluadas,
a pesar del predominio de datos cualitativos
y de la limitada estandarización de la evalua-
ción objetiva del progreso posoperatorio.
Tabla 2. Resultados de acuerdo a la técnica y benecios obtenidos en cada exéresis.
Autor Milímetros
ganados
Desplazamiento
lingual
Resultados
estéticos
Avances en
deglución
Avances en
la fonación
Daniela Chávez Si Si Si
Rajain T Si Si Si Si
Rajain T Si Si Si Si
Rajain T Si Si Si Si
Maideleine Vélez 3 mm Si Si Si Si
Betty H Si Si Si Si
Danuze Lamas 4 mm Si Si Si Si
Martha Quispe Si Si Si Si
Cinthya Bojorque Si Si Si
Cinthya Bojorque Si Si Si Si
Gabriela Rinaldi Si Si Si Si
Gabriela Rinaldi Si Si Si Si
Daniela Aguiar Melo Si Si Si Si
Betzabe Pariona Si Si Si Si
ISSN-e: 2960-801501 - 2026 Vol. 4 -No. 1
DOI: https://doi.org/10.58995/redlic.rmic.v4.n1.a174 39 - 46
Sacaquirín et al. Comparación de la técnica romboidal con la técnica Z-plastia
Revista multidisciplinaria
investigación Contemporánea
García Apaclla Si Si Si Si
Talía Fernández Si Si Si Si
Karla Almeida Vieira Si Si Si Si
Virginia García
Sandoval 3 mm Si Si Si Si
Ana Soares Cota Si Si Si Si
Danelon M Si Si Si Si
Ávila Vanderlei de
Lima Si Si Si Si
Elmer Zárate Si Si Si Si
Douglas Bernardi Si Si Si Si
Fuente: Elaboración propia.
La tabla 3 aclara la asignación de los
casos de acuerdo con la clasicación de
Coryllos en relación con la categorización
del frenillo lingual discernido en los estudios
analizados. Es evidente que la categoría pre-
dominante del frenillo es el tipo III, con un
total de 10 casos documentados, lo que cons-
tituye una proporción signicativa dentro de
la muestra general, lo que sugiere que esta
variante de la anquiloglosia es la más abor-
dada en los contextos clínicos pediátricos.
Posteriormente, los tipos I y II presen-
tan una incidencia equivalente, con 6 casos
cada uno, lo que demuestra una distribución
relativamente equitativa entre las manifesta-
ciones leves y moderadas de la anquiloglosia.
Por último, solo se detectó un caso de tipo IV,
lo que signica que su incidencia en la mues-
tra examinada es baja o, posiblemente, que
la indicación quirúrgica disminuya debido a
sus características clínicas más complejas o
a su presentación menos visible durante las
etapas iniciales.
Tabla 3. Tipo de frenillo más frecuente según la clasicación de Coryllos.
Frenillo según Coryllos Cantidad en los resultados
Tipo I 6 casos
Tipo II 6 casos
Tipo III 10 casos
Tipo IV 1 caso
Fuente: Elaboración propia.
ISSN-e: 2960-801501 - 2026 Vol. 4 -No. 1
DOI: https://doi.org/10.58995/redlic.rmic.v4.n1.a174 40 - 46
Sacaquirín et al. Comparación de la técnica romboidal con la técnica Z-plastia
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La tabla 4 presenta la distribución de los
distintos tipos de frenillo lingual clasicados
según la taxonomía de Coryllos, clasicados
por sexo y recuento de pacientes. Los resul-
tados indican una equivalencia precisa entre
hombres y mujeres con respecto a los tipos
I, II y III: ambos sexos presentan 3 casos de
tipo I, 3 casos de tipo II y 5 casos de tipo III,
lo que implica que la aparición de estos tres
tipos de frenillo no está inuenciada por el
sexo biológico, al menos dentro de la cohorte
examinada.
Por el contrario, es evidente una distin-
ción en el tipo IV, que se observa exclusiva-
mente en un paciente masculino, sin que se
hayan registrado casos en mujeres. Esta ob-
servación, si bien se deriva de un caso aisla-
do, puede implicar una representación clínica
limitada del tipo IV en el grupo demográco
pediátrico o un posible su reconocimiento en
las mujeres, debido a sus características ana-
tómicas comparativamente sutiles o a un ma-
yor umbral de intervención quirúrgica.
Tabla 4. Tipo de frenillo según Coryllos de acuerdo al sexo y número de pacientes.
Sexo Frenillo según Coryllos Número
Mujer Tipo I 3
Mujer Tipo II 3
Mujer Tipo III 5
Mujer Tipo IV 0
Hombre Tipo I 3
Hombre Tipo II 3
Hombre Tipo III 5
Hombre Tipo IV 1
Fuente: Elaboración propia.
La tabla 5 delinea la prevalencia de los
procedimientos de frenectomía realizados en
pacientes pediátricos estraticados por edad,
revelando una frecuencia pronunciada entre
las edades de 4 y 8 años. Dentro de este grupo
demográco, se documenta el apogeo de las
intervenciones quirúrgicas, que alcanzaron
su punto máximo a los 8 años, con un total
de 4 casos, seguidos de 4 y 7 años, con 3 casos
cada uno. Esta tendencia observada implica
que la identicación y el tratamiento quirúr-
gico del frenillo lingual suelen intensicarse
durante los años preescolares y educativos
tempranos, lo que podría atribuirse a la apa-
rición de desafíos funcionales, como la arti-
culación, la deglución o la integración social,
que se hacen más pronunciados durante esta
fase de desarrollo.
En los grupos de edad más jóvenes, es-
pecícamente a los 2 meses y 2 años, solo se
notica un caso singular para cada cohorte,
lo que puede reejar una menor inciden-
cia de evaluaciones diagnósticas tempra-
nas o una inclinación clínica a aplazar las
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Sacaquirín et al. Comparación de la técnica romboidal con la técnica Z-plastia
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intervenciones quirúrgicas hasta que el pa-
ciente alcance un estadio de desarrollo más
avanzado. Por el contrario, en las categorías
de mayor edad, como los 10 y 13 años, tam-
bién se observa una incidencia notablemente
baja (2 y 1 caso respectivamente), lo que su-
giere una tendencia a una intervención más
temprana destinada a prevenir las decien-
cias funcionales o los problemas de comuni-
cación duraderos.
Tabla 5. Frecuencia de frenectomía según la edad.
Edad Número de pacientes
2 meses 1
2 años 1
3 años 2
4 años 3
5 años 2
6 años 2
7 años 3
8 años 4
9 años 2
10 años 2
13 años 1
Fuente: Elaboración propia.
Ahora bien, con los resultados expues-
to, se puede mencionar que la técnica más
utilizada, con el 97% de autores, es la técni-
ca quirúrgica romboidal mientras que el 3%
restante utilizan la Z plastia, aunque según la
literatura esta sea más estética es mucho más
compleja y está más propensa a que exista
algún fallo y alteración de la anatomía de la
lengua entre otras; en 3 casos se utilizó di-
cha técnica: frenillo tipo II en una mujer, en
un hombre tipo II y en un hombre tipo III .
Mientras que la romboidal es más utilizada
de acuerdo al manejo y protocolo que se lleva
para realizar la incisión y sutura de la misma,
porque es más fácil.”
4. Discusión
Al momento de realizar esta revi-
sión sistemática pudimos encontrar una
controversia de criterios por parte de los
autores; por lo que la mayoría de ellos
como Chávez(11), Lamas(13), Quispe(14),
Bojorque(15), Rinaldia(16), Aguilar(17) y
Pariona(18) están de acuerdo en que el uso
de la técnica romboidal es más adecuada
cuando el caso no es muy complicado y qué
hay que tener en cuenta la inserción de los
músculos milohioideo y genihioideo, por-
que al momento de realizar la exéresis del
frenillo se utiliza un colgajo en media luna,
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para conectar el sustituto coronal. Esto es es-
pecialmente importante en áreas con bioti-
pos gingivales gruesos y amplias extensiones
de encía queratinizada.
Por otro lado, los autores Rajain(19),
Vélez(20) y Huamani(21), optan por la técni-
ca de Z plastia, además, maniestan que se
debe tener en consideración la inserción del
frenillo lingual, ya que en muchas ocasiones
estas membranas están bien insertadas; se
recomienda utilizar dicha técnica, sugieren
que no se recomienda la técnica romboidal
porque la cicatriz quedaría en la misma di-
rección que el frenillo, por lo que no se puede
extender el labio inferior, lo que da como re-
sultado incisiones laterales oblicua, hacien-
do un ángulo es de 60 grados para crear un
triángulo que mostrará una cicatriz en forma
de Z que queda en sentido contrario al fre-
nillo original para aparecer en una posición
más alargada y estética.
Vélez(20), Huamani(21), Pariona(18) y
Soares(22) señalan que es común que se pre-
sente con mayor prevalencia esta anomalía
en el sexo masculino, lo que se pudo com-
probar al realizar esta revisión sistemática;
también es importante mencionar que la ma-
yoría de autores indican que es muy común
que se realice este tipo de intervenciones qui-
rúrgicas a la edad de 7 a 8 años, acompañada
de ejercicios y terapia de lenguaje para obte-
ner mejores resultados.
Autores como Chávez(11), Rajain
(19), Bojorque(15), Aguilar(17) y Bezerra de
Moura(23) mencionan que es más común
el tipo de frenillo tipo III según la clasica-
ción de Coryllos que se trata de un frenillo
de buen grosor , broso e inexible; la len-
gua está sujetada desde la mitad hasta el
suelo de boca; para lo que recomiendan y
poner en práctica la técnica romboidal, ya
que corroboran en los benecios del des-
plazamiento lingual, resultados estéticos,
deglución y fonación. Por otro lado, autores
como Zarate(24) y Fernández(25) mencionan
que los tipos de frenillos más frecuentes son
los tipos I y II (Coryllos) en los que se debe
utilizar la técnica romboidal.
5. Conclusiones
Para evaluar y caracterizar la estructura
en condiciones normales y alteradas, se utili-
zan las clasicaciones para el frenillo lingual.
En esta revisión sistemática se consideró la
clasicación de los Coryllos, en la cual se ca-
tegoriza al frenillo lingual dependiendo de
su cercanía al ápice lingual, basándose en 4
tipos. El estudio revela que existió más canti-
dad de hombres que de mujeres que presen-
taban dicha patología. Según la clasicación
de Coryllos el frenillo lingual más frecuente
fue el tipo III; la edad más común en la que
se realizaba esta cirugía era a los 8 años.
Además, se concluye que la malforma-
ción del frenillo lingual provoca diferentes
alteraciones en el desarrollo natural de las
actividades diarias del bebé o niño, como di-
cultad para alimentarse y problemas para
hablar correctamente. En el caso de lactantes,
se señala que estos presentan dicultad para
succionar correctamente. Los pacientes que
presentan anquiloglosia tienen dicultad
para expresarse e incapacidad de mover la
lengua para pronunciar ciertos fonemas. Así
como también, pueden presentar lesiones
en la boca derivadas del roce de los dientes
con el frenillo, llegando en ciertos casos a ser
graves.
La diferencia que existe entre las dos
técnicas analizadas es que la romboidal es
una técnica invasiva que genera una elimina-
ción total de la brida anómala, sin embargo,
el problema se fundamenta que como resul-
tado se presenta una cicatriz en la misma di-
rección del frenillo, reriéndose un proceso
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cruento, por ende llegará a cicatrizarse por
segunda intención, se basa en 2 etapas mien-
tras que, la de Z plastia proyecta 2 colgajos en
los extremos del frenillo, que consta unas for-
mas en triángulo, la sutura que forma una z
es del mucoperiostio a la mucosa labia lo que
aporta un valor estético, siendo su ventaja
muy elevada debido a que aporta una mejor
adherencia gingival, excelente color, cicatriz
de primera intención, mínima invasión de la
formación de la cicatriz. Siempre tenemos
que tener en cuenta al momento de reali-
zar la incisión que es la referencia anatómica
de los músculos milohioideo y genihioideo
para no perjudicar al paciente intervenido y
el tipo de frenillo para poder destinar la téc-
nica a utilizar.
Por consiguiente, los resultados de la
revisión según los diversos autores, se puede
mencionar que la técnica más efectiva sería
la técnica z-plastia, ya que al momento de ser
aplicada tiene la tendencia a ser más estética,
menos invasiva y promueve la reformación
coronal. En muchas ocasiones, cuando las
membranas están bien insertadas, se reco-
mienda utilizar la técnica de z-plastia; mien-
tras que la técnica romboidal cuando el caso
no es muy complicado. Pero en conjunto, la
técnica más utilizada fue la romboidal.
6. Conicto de interés
Los autores declaran no tener conictos
de interés.
7. Contribución de autores
DA: Conceptualización y diseño, re-
visión de sistemática, investigación y reco-
pilación de datos, análisis e interpretación,
preparación del borrador original, revisión y
edición.
AP: Conceptualización y diseño, re-
visión de sistemática, investigación y reco-
pilación de datos, análisis e interpretación,
preparación del borrador original, revisión y
edición.
PS: Conceptualización y diseño, meto-
dología y validación, análisis formal, revi-
sión y edición.
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