ISSN-e: 2960-8015Vol. 4 -No. 3
103 - 114
07 - 2026
Caso clínico. Vol. 4 - No. 3, pp. 103 - 114. Julio, 2026. E-ISSN: 2960-8015
Coledocolitiasis en un lactante de 7 meses: una presentación
infrecuente y un reto diagnóstico
Choledocholithiasis in a 7-Month-Old Infant: A Rare Presentation and
Diagnostic Challenge
Elena Cristina Albuja González 1, Viviana Soledad Álvarez Alvarado 2,
María Isabel Sánchez Dávila 3
1 Médico Posgradista de Pediatría, Hospital de Niños Dr. Roberto Gilbert Elizalde;
Universidad Católica de Santiago de Guayaquil; cristinaalbuja@gmail.com.
Guayaquil, Ecuador.
2 Médico Posgradista de Pediatría, Hospital de Niños Dr. Roberto Gilbert Elizalde;
Universidad Católica de Santiago de Guayaquil; vivianaalvareza@outlook.com.
Guayaquil, Ecuador.
3 Pediatra, Hospital de Niños Dr. Roberto Gilbert Elizalde; issasanchezd@hotmail.com.
Guayaquil, Ecuador.
¿Como citar?
Albuja González , E. C. ., Álvarez Alvarado , V. S. ., & Sánchez Dávila, M. I. . (2026).
Coledocolitiasis en un lactante de 7 meses: una presentación infrecuente y un reto diag-
nóstico. Revista Multidisciplinaria Investigación Contemporánea, 4(3).103-114. https://doi.
org/10.58995/redlic.rmic.v4.n3.a161
Recibido: 03-08-2025
Aceptado: 12-04-2026
Publicado: 01-07-2026
Nota del editor
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institucionales.
Editorial
Red Editorial Latinoamericana de Investigación
Contemporánea (REDLIC)
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Internacional
Revista multidisciplinaria
Investigación Contemporánea 07 - 2025 Vol. 3 - No. 2 ISSN-e: 2960-8015
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Leucemia de células dendríticas plasmocitoides
- estudio y diagnóstico de un caso 49 -49
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Albuja et al. Coledocolitiasis en un lactante de 7 meses: una presentación infrecuente
07 - 2026
Resumen
La coledocolitiasis corresponde a la presencia de cálculos en el conducto colédoco y constituye
una entidad poco frecuente en la edad pediátrica, con una incidencia estimada menor al 1–2 %
de las patologías biliares en lactantes. Su diagnóstico puede retrasarse debido a la inespecicidad
de las manifestaciones clínicas, lo que incrementa el riesgo de complicaciones hepatobiliares y
pancreáticas. Se presenta el caso de un lactante masculino de 7 meses que acudió con tres días de
evolución caracterizados por irritabilidad persistente, rechazo a la alimentación, vómito bilioso y
deposiciones hipoacólicas progresivas a acolia. En la evaluación clínica se evidenció tinte ictérico
escleral y dolor abdominal localizado en hipocondrio derecho durante la exploración física. Los
estudios de laboratorio mostraron hiperbilirrubinemia directa y elevación de enzimas hepáticas.
La ecografía abdominal reveló dilatación del colédoco con litiasis intraluminal. Se instauró manejo
conservador con soporte sintomático y seguimiento especializado, observándose evolución
clínica favorable. Este caso resalta la importancia del diagnóstico oportuno mediante ecografía y
del seguimiento clínico estrecho en lactantes con sospecha de obstrucción biliar.
Palabras clave: coledocolitiasis, lactante, ictericia, dolor abdominal, litiasis biliar.
Abstract
Choledocholithiasis refers to the presence of stones in the common bile duct and represents an
uncommon condition in the pediatric population, with an estimated incidence of less than 1–2%
of biliary disorders in infants. Its diagnosis may be delayed due to the nonspecic nature of clinical
manifestations, increasing the risk of hepatobiliary and pancreatic complications. We report the
case of a 7-month-old male infant who presented with a three-day history of persistent irritability,
feeding refusal, bilious vomiting, and pale stools progressing to acholia. Physical examination
revealed scleral icterus and abdominal tenderness in the right upper quadrant during palpation.
Laboratory tests demonstrated direct hyperbilirubinemia and elevated liver enzymes. Abdominal
ultrasound showed dilation of the common bile duct with intraluminal lithiasis. Conservative
management with supportive care and specialized follow-up was implemented, resulting
in favorable clinical evolution. This case highlights the importance of early diagnosis using
ultrasonography and close clinical monitoring in infants with suspected biliary obstruction.
Keywords: choledocholithiasis, infant, jaundice, abdominal pain, biliary stones.
1. Introducción
La coledocolitiasis, denida como la pre-
sencia de cálculos en el conducto colédo-
co, constituye una causa infrecuente de
ictericia obstructiva en la infancia, espe-
cialmente durante el primer año de vida.
En la mayoría de los casos en pediatría,
cursa de manera asintomática o con sínto-
mas inespecícos, lo que diculta su diag-
nóstico temprano y puede conllevar com-
plicaciones como colangitis, pancreatitis o
sepsis biliar [1]. Su incidencia ha aumen-
tado en las últimas décadas, posiblemen-
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te debido a una mayor disponibilidad de
ecografía abdominal en salas de urgencia,
así como al incremento en la sobrevida de
neonatos con comorbilidades graves [2].
En lactantes menores de un año, apro-
ximadamente un 40 % de los casos tienen
un origen idiopático; sin embargo, tam-
bién se han descrito asociaciones con en-
fermedades hemolíticas, prematuridad,
nutrición parenteral, brosis quística, in-
fecciones sistémicas y uso de ciertos fár-
macos [3,4]. En lactantes, las manifesta-
ciones clínicas suelen ser inespecícas e
incluyen irritabilidad, llanto inconsolable,
rechazo a la alimentación, vómitos biliosos
y alteraciones en la coloración de las heces
como hipocolia o acolia. La presencia de
dolor abdominal se inere generalmente
a partir de signos indirectos durante la ex-
ploración física, como hipersensibilidad o
respuesta dolorosa a la palpación en el hi-
pocondrio derecho. En algunos pacientes,
la coledocolitiasis puede diagnosticarse
de manera incidental mediante estudios
de imagen solicitados por otras causas [5].
La ecografía abdominal constituye el
método diagnóstico inicial de elección en
la evaluación de la patología biliar en la
población pediátrica, debido a su amplia
disponibilidad, carácter no invasivo y au-
sencia de radiación. Diversos estudios han
reportado una sensibilidad aproximada
del 85–95 % y una especicidad cercana al
90 % para la detección de litiasis en la vía
biliar. Este método permite identicar cál-
culos como imágenes hiperecogénicas con
sombra acústica posterior, así como dila-
tación del colédoco o la presencia de ba-
rro biliar, hallazgos que orientan al diag-
nóstico de obstrucción biliar [6]. En casos
con hallazgos dudosos, se puede emplear
colangioresonancia, aunque su uso en lac-
tantes está limitado por requerimientos
técnicos y la necesidad de sedación. La
colangiopancreatografía retrógrada en-
doscópica (CPRE), aunque poco frecuente
en menores de un año, se reserva para ca-
sos seleccionados, especialmente cuando
existe obstrucción persistente o complica-
ciones clínicas [7].
El abordaje terapéutico de la coledo-
colitiasis en lactantes continúa siendo
un tema sujeto a discusión en la práctica
clínica. Se ha documentado resolución
espontánea de litiasis en neonatos y lac-
tantes asintomáticos, lo cual permite una
conducta expectante. En casos sintomáti-
cos, el abordaje puede incluir tratamiento
médico con ácido ursodeoxicólico, o in-
tervenciones quirúrgicas y endoscópicas
como la colecistectomía laparoscópica o la
CPRE [4,8].
Este artículo tiene como objetivo pre-
sentar el caso clínico de un lactante me-
nor con coledocolitiasis sintomática, cuyo
diagnóstico se realizó mediante ecografía
abdominal y que fue manejado de forma
conservadora, resaltando la importancia
de considerar esta entidad en el diagnósti-
co diferencial de ictericia colestásica en la
primera infancia.
2. Caso clínico
Se presenta el caso de un lactante masculi-
no de siete meses de edad, sin anteceden-
tes quirúrgicos y con calendario vacunal
completo conforme al esquema del Minis-
terio de Salud Pública del Ecuador. Nació
por cesárea a las 38 semanas de gestación
en una clínica particular debido a sílis
materna, condición por la cual recibió tra-
tamiento completo con penicilina G Ben-
zatínica (una aplicación semanal por tres
semanas). Fue hospitalizado durante dos
días en el periodo neonatal. Presentó ic-
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tericia neonatal con hiperbilirrubinemia
indirecta, que se resolvió antes del mes
de vida. Como tratamiento previo, había
recibido domperidona a razón de 15 gotas
diarias durante tres días.
Acudió al servicio de emergencia tras
tres días de evolución caracterizados por
irritabilidad persistente y episodios de
llanto inconsolable, compatibles con do-
lor abdominal en lactantes, parcialmente
aliviados con medicación. El cuadro se
acompañó de vómito de contenido biliar
en una ocasión y deposiciones pastosas
en número de tres por día, inicialmen-
te hipoacólicas con posterior evolución a
acolia. Asimismo, se observó rechazo a la
alimentación y disminución de la activi-
dad habitual. Al ingreso, se encontraba
irritable, con palidez generalizada, leve
tinte ictérico en escleras y signos clínicos
de deshidratación moderada (mucosas
semihúmedas, llenado capilar de tres se-
gundos). Durante la exploración física se
observó irritabilidad y respuesta dolorosa
a la palpación en el hipocondrio derecho,
manifestada por llanto y aumento de la
sensibilidad abdominal. En lactantes, la
valoración del dolor se realiza mediante
signos indirectos durante el examen físi-
co. Debido a la intensidad del cuadro clí-
nico, el riesgo de complicaciones y la edad
del paciente, se decidió hospitalización
inmediata para vigilancia y manejo espe-
cializado.
Fue valorado por el servicio de hepa-
tología, que recomendó colangiorreso-
nancia magnética (CRM) para evaluación
detallada. Cinco días después del ingreso,
los estudios complementarios mostraron:
haptoglobina 147 mg/dL, bilirrubina to-
tal 0.45 mg/dL (directa 0.19, indirecta
0.26), LDH 453 U/L, colesterol total 179
mg/dL, HDL 43 mg/dL y reticulocitos
1.7 %. La colangiorresonancia magnética
no evidenció dilatación ni litiasis en las
vías biliares intra ni extrahepáticas, lo que
sugiere resolución espontánea del proce-
so obstructivo previamente identicado
por ecografía. Esta discrepancia entre es-
tudios de imagen puede explicarse por
la migración o expulsión espontánea del
cálculo hacia el duodeno, fenómeno des-
crito en la literatura pediátrica. Diversos
estudios reportan que entre el 30 % y 60
% de los casos de coledocolitiasis en ni-
ños pueden resolverse espontáneamente,
especialmente cuando se trata de cálcu-
los pequeños o barro biliar. Asimismo,
la realización de estudios de imagen en
distintos momentos evolutivos del cuadro
puede explicar la ausencia de hallazgos
obstructivos en la colangiorresonancia
posterior.
Al cumplirse el octavo día de hospita-
lización, se realizó una nueva valoración
clínica por parte del equipo médico res-
ponsable. Se encontraba asintomático, con
pruebas hepáticas normales y resolución
clínica completa. Se inició tratamiento
ambulatorio con ácido ursodesoxicólico
64 mg cada 12 horas (15 mg/kg/día) du-
rante un mes. En el control ambulatorio al
mes, persistía la normalización del hepa-
tograma y la resolución clínica. Se indicó
continuar la medicación por tres meses
más y seguimiento por pediatría general.
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3. Figuras, Tablas y Esquemas
3.1.1.
Tabla 1.
Exámenes auxiliares realizados al paciente
EXÁMENES DE
LABORATORIO RESULTADO AL INGRESO VALOR REFERENCIAL
Glóbulos blancos (mil/mm³) 9.42 mil/mm³ 5.0 - 14.5 mil/mm³
Linfocitos (%) 51.3 % 30 - 60 %
Neutrólos (%) 31 % 30 - 60 %
Plaquetas (mm³) 325,000 /mm³ 150,000 - 450,000 /mm³
TGO (AST) (U/L) 132 U/L 0 - 40 U/L
TGP (ALT) (U/L) 159 U/L 0 - 40 U/L
GGT (U/L) 476 U/L 7 - 60 U/L
Colinesterasa (U/L) 7770 U/L 5,300 - 12,900 U/L
Fosfatasa alcalina (U/L) 389 U/L 150 - 420 U/L
Bilirrubina total (mg/dL) 2.51 mg/dL 0.3 - 1.2 mg/dL
Bilirrubina directa (mg/dL) 2.14 mg/dL 0.0 - 0.4 mg/dL
Proteínas totales (g/dL) 6.5 g/dL 6.0 - 8.0 g/dL
Albúmina (g/dL) 4.4 g/dL 3.5 - 5.0 g/dL
PCR (mg/L) 3.49 mg/L <5 mg/L
Lipasa (U/L) 11 U/L 0 - 60 U/L
Amilasa (U/L) 13 U/L 30 - 110 U/L
Glucosa (mg/dL) 119 mg/dL 70 - 140 mg/dL
Urea (mg/dL) 18 mg/dL 10 - 40 mg/dL
Creatinina (mg/dL) 0.4 mg/dL 0.3 - 0.7 mg/dL
Nitrógeno ureico (mg/dL) 8.4 mg/dL 5 - 18 mg/dL
Examen de Laboratorio Control Resultado Valor Referencial
TGO (AST) (U/L) 41 U/L 0 - 40 U/L
TGP (ALT) (U/L) 48 U/L 0 - 40 U/L
GGT (U/L) 63 U/L 7 - 60 U/L
Colinesterasa (U/L) 8321 U/L 5,300 - 12,900 U/L
Fosfatasa alcalina (U/L) 349 U/L 150 - 420 U/L
Bilirrubina total (mg/dL) 0.45 mg/dL 0.3 - 1.2 mg/dL
Bilirrubina directa (mg/dL) 0.19 mg/dL 0.0 - 0.4 mg/dL
Proteínas totales (g/dL) 6.3 g/dL 6.0 - 8.0 g/dL
Albúmina (g/dL) 4.3 g/dL 3.5 - 5.0 g/dL
LDH (U/L) 453 U/L 135 - 225 U/L
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Colesterol total (mg/dL) 179 mg/dL < 200 mg/dL
Colesterol HDL (mg/dL) 43 mg/dL > 40 mg/dL
Reticulocitos (%) 1.7 % 0.5 - 1.5 %
Haptoglobina (mg/dL) 147 mg/dL 30 - 200 mg/dL
Figura 1. Ecografía abdominal superior en un lactante de 7 meses con cuadro clínico de
colestasis.
En la imagen se observa un hígado de ecogenicidad homogénea y tamaño normal para
la edad (lóbulo derecho mide 7.18 cm). Se evidencia dilatación del colédoco (7.3 mm) con
la presencia de una imagen hiperecogénica compatible con cálculo biliar (0.54 cm), que
proyecta sombra acústica posterior, sugestiva de litiasis en la vía biliar extrahepática. La
vesícula biliar es de forma y tamaño conservado, con paredes nas y sin litiasis. Cabeza,
cuerpo y cola del páncreas se visualizan sin alteraciones estructurales aparentes.
Fuente: autores 2025
4. Discusión
La coledocolitiasis en lactantes es una en-
tidad clínica rara, pero su detección ha
aumentado gracias al uso extendido de
herramientas diagnósticas sensibles como
la ecografía y la colangiorresonancia mag-
nética [9, 10]. Aunque su incidencia es
baja, estudios indican que alrededor del
70 % de los pacientes pediátricos con litia-
sis biliar presentan hallazgos compatibles
con colecistitis crónica y un 10 % pueden
evolucionar a formas agudas [9]. De igual
manera, en lactantes menores de un año,
cerca del 40 % de los casos no tienen una
causa identicable [10].
En este caso, el lactante de 7 meses pre-
sentó ictericia neonatal previa y un cua-
dro de colestasis aguda con irritabilidad,
dolor en hipocondrio derecho, vómito
bilioso y acolia. Estos síntomas se corres-
ponden con una obstrucción biliar, deni-
da como aumento de bilirrubina conjuga-
da por interrupción del ujo biliar, lo cual
da lugar a depósito de bilirrubina, ácidos
biliares y colesterol en sangre [11].
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La ecografía reveló una dilatación del
colédoco de 0.70 cm con presencia de un
cálculo de 0.54 cm en su interior, hallazgo
compatible con lo reportado por Walker
et al., quienes subrayan la efectividad del
ultrasonido como método diagnóstico ini-
cial ante la sospecha de obstrucción biliar
en pacientes pediátricos [12].
Se adoptó un manejo conservador con
dieta hipograsa y ácido ursodesoxicólico
(15 mg/kg/día). La evidencia sugiere que
hasta el 60 % de los casos pediátricos pue-
den resolverse sin cirugía o endoscopía,
especialmente cuando son asintomáticos
o con cuadros leves [13,14]. En este pa-
ciente, una colangiorresonancia realizada
cinco días después mostró resolución del
cálculo, lo que indica expulsión espontá-
nea.
Una limitación signicativa fue la im-
posibilidad de conrmar éticamente esta
expulsión, ya que la colangiorresonancia
se efectuó varios días después del diag-
nóstico ecográco. Esta discrepancia cro-
nológica entre estudios es común en la
práctica clínica pediátrica [15]. Adicional-
mente, la falta de disponibilidad de técni-
cas como la CPRE en lactantes representa
un desafío diagnóstico y terapéutico en
muchos centros, haciendo indispensable
el trabajo multidisciplinario [16].
Las causas de colestasis neonatal abar-
can atresia biliar, décit de alfa-1 antitrip-
sina o colestasis familiar progresiva, pero
en lactantes sin estas condiciones, la cole-
docolitiasis debe considerarse en el diag-
nóstico diferencial de colestasis inexplica-
da [10].
Respecto a los factores de riesgo, Palas-
ciano et al. [17] detectaron una asociación
entre IMC elevado y presencia de litiasis
en niños mayores de 6 años. En menores
de 1 año, una proporción considerable
de los casos hasta el 37 % no presenta
una causa identicable, como lo señalan
Friesen y Roberts [18]. De igual forma,
un estudio retrospectivo llevado a cabo
por Abu-El-Haija et al. [19] en el Cincin-
nati Children’s Hospital, que analizó a 31
pacientes pediátricos con diagnóstico de
coledocolitiasis, reportó que el abordaje
conservador tuvo una tasa de éxito del
83 % en lactantes menores de 12 meses,
por el contrario, en pacientes pediátricos
de mayor edad fue más habitual recurrir
a intervenciones invasivas, tales como la
colangiopancreatografía retrógrada en-
doscópica (CPRE) o la realización de co-
lecistectomía. Esta diferencia se relacionó
con la tendencia en los lactantes a presen-
tar cuadros más simples, con menor nú-
mero de cálculos y menos complicaciones
asociadas, lo que facilita una resolución
espontánea sin intervención quirúrgica.
Estos resultados coinciden con el manejo
exitoso del caso presentado, donde la re-
solución espontánea se logró sin necesi-
dad de intervención invasiva.
Por otro lado, un análisis multicéntri-
co realizado en hospitales de Alemania y
Austria reveló que, si bien la mayoría de
los pacientes pediátricos con litiasis biliar
fueron tratados quirúrgicamente, el 24 %
de los casos se trató mediante observación
clínica y control por imágenes, sin que se
reportaran complicaciones a largo plazo
[20]. Este estudio respalda la estrategia
expectante en pacientes estables, especial-
mente cuando no se dispone de acceso
inmediato a técnicas endoscópicas o qui-
rúrgicas. Comparado con el presente caso,
la evolución favorable sin intervención de-
muestra que la selección adecuada del pa-
ciente y el monitoreo continuo permiten
evitar procedimientos invasivos, sin com-
prometer la seguridad del tratamiento.
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Este caso resalta la importancia de
mantener un alto índice de sospecha
cuando aparecen síntomas digestivos atí-
picos en lactantes. El manejo conservador,
con seguimiento clínico y por imágenes,
puede ser ecaz y seguro, evitando inter-
venciones invasivas innecesarias.
5. Conclusiones
La coledocolitiasis en lactantes menores
de un año constituye una entidad poco
frecuente, cuya prevalencia ha incremen-
tado en los últimos años debido a la dis-
ponibilidad de herramientas diagnósticas
más sensibles, como la ecografía abdomi-
nal y la colangiorresonancia magnética.
Esta tendencia ha permitido una mejor
identicación de casos en etapas tempra-
nas, incluso en pacientes con sintomatolo-
gía atípica o leve.
La presentación clínica de esta pato-
logía en la población lactante puede ser
inespecíca, por lo que resulta fundamen-
tal mantener un alto índice de sospecha
ante signos como irritabilidad persistente,
vómito bilioso, dolor abdominal y deposi-
ciones acólicas. Este enfoque diagnóstico
se vuelve aún más relevante en pacientes
con antecedentes de hiperbilirrubinemia
neonatal, como se evidenció en el caso
analizado.
El manejo conservador con dieta hi-
pograsa y ácido ursodesoxicólico, com-
plementado con seguimiento clínico e
imagenológico, puede ser ecaz y seguro
en casos seleccionados, particularmente
cuando no existen signos de colangitis ni
deterioro clínico progresivo. Este abordaje
permite evitar intervenciones quirúrgicas
o endoscópicas innecesarias, reduciendo
el riesgo de complicaciones en una pobla-
ción vulnerable.
Una limitación importante en este caso
fue el desfase temporal entre los estudios
de imagen, lo cual impidió conrmar de
forma directa la expulsión espontánea del
cálculo. Este tipo de situación es frecuente
en la práctica clínica y evidencia la nece-
sidad de fortalecer el trabajo en equipos
multidisciplinarios, así como mejorar el
acceso a tecnologías avanzadas en centros
que manejan pacientes pediátricos com-
plejos.
Finalmente, este caso subraya la impor-
tancia de fomentar nuevas investigaciones
en el ámbito pediátrico, que permitan
establecer protocolos diagnósticos y tera-
péuticos estandarizados para la coledoco-
litiasis en lactantes, deniendo con mayor
claridad los factores de riesgo, indicacio-
nes de tratamiento conservador versus
quirúrgico y estrategias de seguimiento a
largo plazo.
6. Contribución de los autores
ECAG: Participó en la recolección de da-
tos clínicos, redacción del caso, revisión
bibliográca y elaboración de las tablas e
imágenes del manuscrito. Además, cola-
boró en la redacción del resumen, discu-
sión y conclusiones.
VSAA: Realizó la supervisión académica,
corrección crítica del contenido, y la revi-
sión nal del manuscrito, aportando crite-
rios técnicos y clínicos para la validación
del caso presentado.
MISD: Contribuyó en el diseño del caso
clínico, redacción y edición del artículo,
así como en la estructuración del docu-
mento nal para su publicación.
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7. Consideracion eticas
Los autores declaran que el presente re-
porte de caso clínico se ha realizado si-
guiendo los principios de la Declaración
de Helsinki. Se obtuvo el consentimiento
informado y asentimiento por escrito de
su representante legal para la publicación
de su caso y de las imágenes radiográ-
cas/clínicas adjuntas. Se han tomado to-
das las medidas necesarias para garantizar
la privacidad y el anonimato, eliminando
cualquier dato identicativo del historial
clínico o de los estudios de imagen.
8. Referencias
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and biliary sludge in children
and adolescents. Curr Gastroente-
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Revista multidisciplinaria
Investigación Contemporánea 07 - 2025 Vol. 3 - No. 2 ISSN-e: 2960-8015
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Leucemia de células dendríticas plasmocitoides
- estudio y diagnóstico de un caso 49 -49
Copyright (c) 2025 Faicán Rocano Pedro Fernando, Dután Pérez Ibelice Salomé,
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dugo Alejandra Valentina.
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investigación Contemporánea ISSN-e: 2960-8015Vol. 4 -No. 3
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Minchala et al. Intervención de enfermería en el control prenatal. Una revisión sistemática
07 - 2026
Caso clínico. Vol. 4 - No. 3, pp. 114 - 132. Julio, 2026. E-ISSN: 2960-8015
Intervención de enfermería en el control prenatal. Una
revisión sistemática
Nursing intervention in prenatal care. A Systematic Review
Rosa Elvira Minchala Urgilés 1, Nancy Elzabeth Aucancela Saldaña 2,
Felipe Leonel Minchala Carangui 3
1 Universidad Católica de Cuenca, Sede Azogues; nancy.aucancela@ucacue.edu.ec.
Azogues, Ecuador.
2 Universidad Católica de Cuenca, Sede Azogues; felipe.minchala.74@est.ucacue.edu.ec.
Azogues, Ecuador.
3 Universidad Católica de Cuenca, Sede Azogues; issasanchezd@hotmail.com.
Azogues, Ecuador.
¿Como citar?
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Recibido: 02-02-2026
Aceptado: 18-04-2026
Publicado: 01-07-2026
Nota del editor
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Editorial
Red Editorial Latinoamericana de Investigación
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